OBSERVATION II

(Raoult, Société anatomique, Paris, 1891.)

Rétrécissement cicatriciel de l'intestin au niveau des deux points d'étranglement d'une ancienne hernie.

Le nommé B. Gustave, cinquante-quatre ans, entre dans le service de M. Bucquoy, le 1° janvier 1891.

Il raconte avoir eu de la diarrhée et des vomissements depuis fort longtemps.

A l'entrée, état subcomateux, facies grippé; le ventre est ballonné et douloureux à la palpation. Le malade raconte avoir été opéré d’une hernie étranglée à droite, à une époque dont il ne peut préciser la date.

Le ? janvier, coma absolu ; pas de vomissements, pas de selles. Mort le 3 janvier.

Autopsie. — À 85 centimètres au-dessus du cæcum, on trouve deux rétrécissements distants l’un de l’autre de 8 centimètres. En injectant de l’eau dans l'intestin, on ne peut arriver à vaincre la résistance de ces rétrécissements et à faire passer les matières fécales accumulées au-dessus. Entre les deux points rétrécis, il existe une poche d’un diamètre de 4 centimètres, remplie de matières fécales.

L’intestin au-dessus du rétrécissement est très dilaté tandis que son diamètre est diminué au-dessous.

La partie dilatée de l'intestin est congestionnée, couverte de dilatation vasculaire.

Le gros intestin est diminué de volume, surtout dans la partie transverse du côlon. En sectionnant l'intestin grêle dans sa longueur,nous trouvons un épaississement des parois de tout l'intestin grêle qui sont comme infiltrées ; la tunique musculaire semble