PROTOCOLE D’AUTOPSIE

Cadavre d’un petit garçon en mauvais état de nutrition et de forces. Rigidité complète. Pas de tache verte abdominale, pas d’œdème des téguments. Ventre légèrement ballonné. Dans la cavité péritonéale, quelques centimètres cubes d’un liquide brunâtre, légèrement trouble. Le péritoine est partout lisse, luisant. L’estomac descend à trois travers de doigt au-dessous de l’appendice xyphoïde. Les anses grêles sont modérément distendues. La partie terminale de liléon, ainsi que le côlon ascendant, sont complètement collabés. Le côlon descendant est sensiblement distendu, rempli de matières fécales très dures.

La partie inférieure de l’abdomen est occupée par une masse tumorale qui englobe la région vésicale et remonte jusque dans le voisinage immédiat de l’estomac. Dans son ensemble, la tumeur est au moins de la grosseur d’un poing d’adulte. Elle semble partout recouverte de péritoine. Les anses intestinales, sauf le sigmoïde, ne présentent aucune adhérence avec elle. À la face antérieure de la tumeur, on aperçoit un lobule semblant nettement séparé d’elle et en continuité avec l’ouraque. A l’incision, on reconnaît que ce lobule n’est autre chose que la vessie. La paroi vésicale est épaisse, fortement hypertrophiée, sa muqueuse pâle. La région du trigone est occupée par une tumevr bourgeonnante à végétations globuleuses, rappelant dans son ensemble une grappe de raisin. Dans cette région même, un canal béant, situé à peu près sur la ligne médiane, mène dans une seconde cavité derrière la vessie et creusée en pleine masse tumorale. Les parois de cette seconde cavité sont formées par des masses néoplasiques bourgeonnantes, paraissant également recouvertes de muqueuse ; il n’y a qu’un seul endroit, situé dans cette seconde cavité tout à fait au dôme, qui soit ulcéré ; cette ulcération est certainement due à la sonde, qui a régulièrement pénétré dans ce cul-de-sac. Les masses tumorales ont une consistance dure, œdémateuse, une coloration tantôt blanchâtre homogène, tantôt jaunâtre. Les orifices urétéraux sont situés à l’extrémité inférieure des masses néoplasiques qui infiltrent le trigone. Les deux urétères sont fortement comprimés et dilatés en amont. En outre, une hydronéphrose bilatérale avait réduit de moitié le parenchyme rénal, qui présentait les lésions typiques de la néphrite d’origine ascendante (OBERLING). La tumeur n’avait fait aucune métastase, même pas ganglionnaire.

L’autopsie des autres viscères ne révèle rien de particulier.

Le diagnostic anatomique était donc :

Sarcome de la vessie. Compression du rectum et des urétères, hydronéphrose bilatérale.