ETUDE MICROSCOPIQUE DE LA TUMEUR

Préalablement fixée à l’alcool-formol, nous en avons pratiqué des prélèvements dans tous les endroits et suivant toutes les directions possibles. Chaque prélèvement fut refixé soit dans le liquide de Bouin, soit dans celui de Dubosc-Brazil. Pour les colorations, nous avons eu recours à l’hémalun-éosine-safran (Masson), à l’hématoxyline ferrique de Heidenhaim, à l’hématoxyline phosphotungstique (Mallory), au mucicarmin, au carmin de Best, à l’imprégnation au nitrate d’argent, au Van Gieson, et enfin au trichrome bleu ou vert de Masson, méthode qui nous a donné d’ailleurs les ‘images les plus significatives.

Déjà, macroscopiquement, notre tumeur présentait une certaine ressemblance avec les rhabdomyomes de la vessie jusqu'ici décrits. Microscopiquement, elle leur est tout à fait comparable. Cependant, disons dès maintenant que sa structure histologique est beaucoup plus complexe. Elle contient à la fois tous les différents éléments déjà décrits dans les autres rhabdomyomes de la vessie et de plus quelques particularités non encore signalées. C’est en raison de cette complexité, de ce polymorphisme même, que sa description histologique présente quelques difficultés. En effet, les différents éléments se trouvent trop irrégulièrement disséminés, trop souvent ils s’enchevêtrent les uns dans les autres, pour qu'on puisse en donner une étude d'ensemble. Il nous a paru, par conséquent, préférable de les décrire successivement, tout en indiquant approximativement leurs rapports topographiques. Trois éléments donnent à la tumeur son cachet de rhabdomyome : le blastème, les fibres et les cellules géantes.

1. LE BLASTÈME. —— L’élément de beaucoup le plus important est ce jeuné tissu embryonnaire, qui fut considéré, il y a encore une vingtaine d'années, par la plupart des anatomo-pathologistes comme un simple tissu de soutien, proliférant en même temps que les autres éléments, formant en quelque sorte le stroma de la tumeur. Or, RIBBERT, puis Wizms et plus tard Masson, ont profondément modifié cette façon de voir. Appelé par RigBERT mutterboden, par Wrzms keimgewebe, et par Masson « tissu blastémateux », il est constitué par un tissu embryonnaire encore complètement indifférencié, mais éminemment fertile ; c’est à ses dépens que se développent tous les autres éléments musculaires de Ja tumeur. C’est justement cette différenciation progressive du tissu blas- . témateux en cellules et fibres musculaires que la présente tumeur nous a permis d'étudier et d'interpréter de façon indiscutable.

Très dense dans la région de l’ancien trigone vésical, dans la sous-

muqueuse et surtout au niveau des couches musculaires, au faible grossissement il rappelle de très près l’aspect du lymphosarcome ou sarcome globocellulaire. Il est en effet, à ces endroits, presque uniquement constitué par des cellules arrondies à noyaux fortement colorables, entourés d’une couche de protoplasme tellement mince que souvent il semble faire complètement défaut. Mais, au fur et à mesure que nous nous appro-