XI. — ULCÈRE PERFORANT

L'ulcère perforant de la cloison guérit toujours de lui-même, et d'une façon bien plus régulière que quand on y fait des cautérisations ou des grattages. Ainsi donc, pas de traitement actif ; tout au plus quelques onctions à la vaseline boriquée, pour ramollir les croûtes qui se forment sur les bords de la perte de substance. Telle est la pratique d'Hajek, dont on ne niera pas la compétence en cette matière. Chiari est également abstentionniste et autorise seulement quelques badigeonnages à la glycérine iodée au centième. Mais il donne assez volontiers à l'essai le traitement interne antisyphilitique, sauf dans les cas, assez rares, dit- il, où l'ulcération a des caractères de non-spécificité incontestables.

Mais, à sa première phase, l'affection peut être enrayée dans son évolution par un traitement actif; alors qu'elle donne lieu à des épistaxisà répétition, et qu'elle ne montre comme toute lésion qu'une petite exulcération recouverte d'un enduit grisâtre, on a le droit et même le devoir de cautériser énergiquement la perte de substance, de préférence avec une perle d'acide chromique (Hajek).