IV. — SYPHILIS LARYNGÉE

Le traitement général prime ici incontestablement la médication locale. Celle-ci ne doit cependant pas être négligée.

Dans la syphilis secondaire, les pulvérisations de liqueur de Van Swieten auraient, d'après Schnitzler, une efficacité très réelle ; elles doivent être faites deux fois par jour, en employant à. chaque séancede dix à vingt grammes de liquide. Cependant les plaques muqueuses cèdent surtout aux badigeonnages du larynx, pratiqués soit avec de la glycérine iodo-iodurée, dont on proportionnera le degré de concentration à la tolérance individuelle, soit mieux encore avec des solutions de nitrate d'argent très concentrées. Schnitzler fait des badigeonnages tous les deux jours avec une solution à cinq pour cent au début, pour arriver très rapidement à utiliser la solution à vingt pour cent. Dans la pharmacopée de Schrôtter, ce sont les solutions argentiques numérotées i8 et 24 qui conviennent spécialement aux laryngites syphilitiques secondaires.

Contre la syphilis tertiaire du larynx, ces maîtres instituent une thérapeutique locale analogue ;. si les ulcérations gommeuses sont profondes, Schrôtter les cautérise avec une perle de nitrate" d'argent fondue sur son porte-caustique. Chiari préfère cependant les badigeonnages iodés : dans certains cas, il se sert de teinture d'iode pure. Mais il est opposé à la médication locale par le sublimé, considérant qu'en solutions étendues il est inefficace, qu'en solutions concentrées il est infiniment trop douloureux.

Plus tard, après guérison, arrivera la phase re-

doutée, car la rétraction du cicatriciel amènera la sténose glottique. La trachéotomie parera alors aux accidents dyspnéiques rapides ; cependant il sera souvent possible delà prévenir, en mettant en pratique le remarquable procédé imaginé par Schrôtter pour la dilatation progressive des rétrécissements cicatriciels du larynx. Je me borne ici à en faire mention, car on le trouvera exposé en détails dans tous les traités classiques, sa haute valeur l'ayant fait tomber dans le domaine public.