V. — COURS DU PRIVAT DOCENT GROSSMANN

Cours de laryngoscopie et de rhinoscopie, durant également cinq semaines, ayant lieu tous les

précédent.

II est fait dans la même salle que le cours du professeur Chiari.

Honoraires : vingt florins.

Je ne puis donner de détails sur ces deux cours, Roth s’occupe plutôt de rhinologie, Grossmann

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les services de la Policlinique, mais elles sont conçues d'après les dernières exigences de la chirurgie ; et le contraste est grand enlre leur luxe et la simplicité vraiment trop primitive des salles de l'Hôpital général.

La clinique de Sohnitzler soigne environ cent malades par jour, dont dix à douze nouveaux ; clientèle un peu moindre que celle de la clinique officielle de Stôrk, mais encore largement suffisante pour les besoins des élèves.

Ceux-ci sont assez nombreux, une vingtaine au moins par série. La population médicale qui fréquente ce cours est, du reste, toute spéciale ; elle est en grande partie formée par des médecins de l’Amérique du Nord, dont beaucoup passent à Viennesix mois, un an et même davantage ; ce sont pour la plupart des Américains issus d'émigrés venus de Prusse et d’Autriche, parlant fort bien l’allemand, qui est leur langue ancestrale et aimant

ù ils retrouvent ui

: ancienne patrie.

Ils demeurent ainsi pendant de longs mois à la Policlinique, dontils deviennent presque des assistants volontaires ; la très grande liberté qui y règne les retient ; ils s’y trouvent presque chez eux, opérant a loisir, ayant chacun son petit noyau de clientèle, qui lui est fidèle. Cela est au mieux pour eux; mais les autres, les élèves venus d’Allemagne, de Russie, de France, trouvent ces prérogati- —s quelque peu gênantes ; malgré l'extrême bon stent souvent inoccu-

vouloir des assistants, il

pés, tandis qu’auprès de leurs voisins plusieurs malades attendent leur tour de pansement ; de là naissent souvent des froissements, d'autant plus que cette colonie laryngologico-américaine, très unie et très fermée, n’a que fort peu assimilé la courtoisie des mœurs viennoises.

La clinique de Schnitzler est admirablement installée dans les nouveaux bâtiments de la Ma* rianehgasse. Elle se compose de sept pièces, dont cinq grandes salles. La première sert de salle d’attente aux malades ; dans un coin de celle-ci se trouvent les appareils d’inhalation et de pulvérisation qui jouent un très grand rôle à Vienne. Deux autres salles, éclairées à la lumière électrique, servent aux examens laryngoscopiques faits par les élèves ; une chambre voisine est réservée

fond ; car Schnitzler s’occupe des maladies de tout l’arbre aérien, se spécialise autant pour la poitrine que pour le larynx, et ausculte les malades avec un soin particulier, demandant souvent le diagnostic d’une laryngopathie à son oreille autant qu’à son miroir. A côté de ces pièces est une magnifique salle de cours. Une vitrine renferme tous les instruments nécessaires ; parmi eux il s’en trouve beaucoup ayant un grand intérêt historique. En outre, la clinique dispose encore, au rez-de-chaussée, d’un cabinet muni d’appareils d’électricité et d’inhalation.

Les élèves se servent, à la clinique de Schnitzler des instruments qu’ils veulent ; il n’y a point ici de spéculum ou d’abaisse-langue réglementaire. Comme ailleurs, la clinique met à Indisposition de ceux qui la fréquentent les instruments nécessaires aux pansements ou aux interventions. Cependant, si l’on désire faire beaucoup d'opérations, il vaut mieux, pour ne pas perdre de temps, apporter soi-même pinces, serre-nœuds etc. ; la consultation finie, l’infirmière les enferme, en toute sûreté, dans une armoire où on les retrouve le lendemain. Quelques américains ont ainsi, en consigne, des valises renfermant tout un arsenal.

Ici encore on observe strictement la règle qui astreint le syphilitique au miroir à manche blanc. La désinfection, très sommaire, se fait en plongeant les instruments dans une émulsion de

main ; quant aux pinceaux, la plupart des malades ont pris la bonne habitude d’apporter chacun le

Schnitzler examine bout, mais les opère as au milieu deson front, à l’inverse de Schrôtt<

ses malades en se tenant dessis. Il place le miroir frontal et regarde avec ses deuxyeux, er qui recommande la vision

monoculaire droite ; il prétend ainsi être moinsgêné que s’il avait le miroir au devant de l’œil. Il aime aussi faire ses examens à la lumière solaire ; et, près d’une fenêtre, adapté à un support articulé, se trouve un miroir plan, fournissant des images laryngiennes d’une netteté merveilleuse.

La policlinique, en temps ordinaire, fonctionne de la façon suivante : « Les malades nouveaux «sont examinés d’abord par le professeur « Schnitzler et un de ses assistants ; ensuite, s'il «s’agit d’un cas vulgaire sans intérêt, le malade « est vu par quelques élèves seulement; mais si « c’est un sujet rare ou curieux, il est examiné suc- « cessivement par tous les élèves ; et quand le pro- « fesseur trouve que le malade se fatigue, il le fait .« revenir le lendemain pour que ceux des élèves « qui n’ont pu le voir la veille, l’examinent. « Schnitzler se tient constamment à côté de ses « élèves, ainsi que ses assistants ; il leur expli- « que les diverses lésions nasales et laryngiennes « qu’ils doivent remarquer et, de temps à autre, .« leur en dessine un schéma explicatif; d’autres « fois, il corrige un diagnostic erroné ou surveille «le traitement qu’applique lui -même l’élève »

(Botey).

Mais cette surveillance du professeur et de ses assistants n’est jamais importune. A-t-on besoin d’eux, les appelle-t-on, toujours on les trouve prêts à conseiller, à aider. Préfère-t-on travailler seul, livré à soi-même, opérer en toute tranquillité sans témoin qui intimide, on le peut toujours, nul n’interviendra. C’est là un des côtés les plus séduisants de la Policlinique, que cette demi-indépendance qu’elle tolère ; les élèves apprécient hautement cet avantage de pouvoir mettre en pratique, presque aussi librement que s'ils étaient chez eux, les enseignements et les exemples qu'on leur a donnés à l’hôpital, avec cette ressource précieuse de pouvoir appeler immédiatement un maître à leur aide, s’ils rencontrent quelque difficulté. On le voit, c’est ici tout le contraire de ce qui se passe au cours de Schrôtter où les élèves ne font presque rien par eux-mêmes, et se bornent à être les spectateurs du maître qui opère. Ce n’est pas non plus le même principe que chez Chiari, où tout élève qui opère est constamment surveillé et guidé par le professeur. C’est une manière libre, peut-être mauvaise pour les novices, mais qui convient mieux à ceux qui, hier élèves, seront demain praticiens.

Il y a plus encore; il règne à ce cours une aimable familiarité qu’on ne trouve pas ordinairement à l’Hôpital général, dans les cliniques officielles où le moindre assistant a conscience de sa dignité de fonctionnaire impérial et royal. Le contact s’établit

mieux entre maîtres et élèves; il s'y fait des causeries pleines de bonhomie, dont on retire plus de profit que des leçons magistrales, Les assistants M. Hajek et A. Schnitzier sont plutôt des camarades que des’ moniteurs ; jamais leur amabilité se lasse de renseigner ceux qui, enhardis par elle, ne se gênent pas pour mettre à contribution l'expérience de ces jeunes maîtres. Et comme tous deux parlent également bien anglais et français, on les entoure. Leurs leçons complètent au mieux l’enseignement du professeur. Comme ses contemporains, Schnitzier fait surtout la part grande à la laryngologie ; Hajek, aü contraire, s'occupe de rhinologie avec une prédilection spéciale. Il suffit de voir les élèves se grouper autour de lui quand, examinant un nez, il se laisse'aîler à quelque causerie clinique, pour juger en quel estime on le tient ; mais ceux-là seuls qui suivent ses cours particuliers, peuvent vraiment apprécier la valeur de son enseignement (‘).

Vit. — COURS PARTICULIER DU D' hajek.

La plupart des assistants de laryngologie font des privatissimes ; mais celui-ci a une telle vogue, que je ne saurais le passer sous silence.

fesscur Chiari,

Hajek est un homme jeune, quoique ses travaux scientifiques soient très nombreux et que plusieurs d’entr’eux, son étude sur l’ulcère perforant du nez en particulier, aient rendu son. nom déjà classique ; c'est un maître destiné à devenir, aux côtés de Chiari, une des personnalités de l'Ecole viennoise; dans notre spécialité, il tient déjà une des premières places, car il ne limite pas, comme beaucoup d’autres, les efforts de son intelligence à combiner des opérations ou à modifier des instruments ; tout en étant parfait clinicien, il s’est formé à l'école de Zuckerkandl, de Weichselbaum, et a déjà publié de remarquables recherches sur l’anatomie pathologique et la bactériologie des premières voies aériennes. Mais, ce qui en lui frappe surtout ceux qui vont à Vienne, c’est son grand talent d’enseignement.

Il fait chaque jour deux cours particuliers. Ce sont des privatissimes, n'admettant que dix élèves, de véritables répétitions, qui naturellement ne s’annoncent pas publiquement, et pour lesquelles on ne se fait point inscrire à l’Université. Chaque série dure cinq semaines, une heure chaque jour, sauf le dimanche ; le prix en est de trente florins.

Ces cours ont lieu dans une des salles de la clinique de Schnitzler.

Le premier, purement théorique, roule sur l’anatomie et la physiologie du nez, de la gorge et du larynx ; il a lieu de sept heures à huit heures du matin.

Le second, essentiellement clinique, est fait de dix heures à onze heures, immédiatement après la leçon de Schnitzler ; c’est un cours de technique, de diagnostic et d’opérations.

Ces deux cours — le second surtout — sont tellement recherchés, que ceux qui, venant travailler à Vienne, désirent y prendre part, feront bien de s’y faire inscrire plusieurs mois d’avance. Je ferai remarquer également, qu'étant donné l’abondance des Américains à la Policlinique, il n’est pas rare qu’Hajek fasse deux séries de cours, alternativement l’une en allemand, l’autre en anglais.

Son cours d’anatomie constitue un enseignement tout à fait supérieur, convenant seulement à ceux qui visent à devenir mieux que des arracheurs de polypes ; pour ces derniers, les préambules anatomiques et physiologiques qui ouvrent les cours ordinaires suffisent. Trente leçons en majeure partie consacrées à étudier le nez et ses sinus, peuvent sembler fastidieuses; mais il s agit ici d’une anatomie qui ne rappelle que de très loin celle que nous avons apprise sur les, bancs de l’école. Chaque méat, chaque apophyse est minutieusement étudiée ; tous ces détails sont mis en valeur par des déductions cliniques et surtout opératoires, qui préviennent bien des erreurs. L’anatomie qu’enseigne Hajek parle surtout aux yeux ; de nombreuses pièces où se retrouvent toutes les anomalies de ce nez, si capricieusement irrégulier qu’il semble que son état normal soit de

ponctions et lavages explorateurs de plusieurs sinus, qu’on peut hasarder une hypothèse qui ait quelque apparence de raison.

On est peu habitué h connaître la rhinologie, telle que la présente Hajek ; ainsi comprise, elle mérite vraiment une large place en nosologie.

LES CLINIQUES OTOLOGIQUES