ART TRE
Modifications du volume du cœur au cours des endo-péricardites.
Le cœur est gros et l'influence prédominante de celte augmentation de volume revient à l’endocardite. Toutefois, au moment de l'apparition de la péricardite, on peut constater une augmentation rapide de la malité précordiale. D'une façon générale, de même que dans l'endocardite, le volume du cœur continue à s’accroître et est encore gros à la sortie du malade de l'ambulance, c'est-à-dire, après 30-40 jours.
Obs. X. — Bar... 21 ans. Péricardite et endocardite mitrale. |
Début il y a 5 jours par céphalée, courbature.
Le 5 Décembre, ce malade arrive aux contagieux.
La nuque est douloureuse, les mouvements de flexion et de rotation, la pression des points atloïdo-axoïdiens sont également douloureux.
Les points du sciatique sont sensibles aux 2 Hire il y a du Lasègue.
La rate est de 18 centimètres. * La température à 396,
Cœur : la pointe est dans le 5e espace en dedans de la verticale mamelonnaire. Le 1°" bruit est un peu sourd. A la base, bruit mésosystolique un peu rude ne variant pas (frottements).
La déglutition est douloureuse. Les phréniques le sont aux points d'insertion des chefs sterno-cléido-mastoïdien et dans les 1°" et 3° espaces intercostaux,
On fait une ponction lombaire; on retire 20 centimètres cubes d’un liquide clair hypertendu contenant 7 hématies, pas de leucocytes. Soulagement immédiat. j
Le 6. — Le cœur est gros. Le 1% bruit légèrement
VERSINI | 4
sourd. À la base, plutôt souffle que frottements. Température 38°4; soir 4002. P
Le 7.— Froitements. Le de’ bruit est à peu près normal. À la pointe, souffle assez fort probablement extra-cardiaque car surtout sus-apexien. On injecte 5 centimètres cubes d'électrocuprol; pas de réaction.
Le 8. — {+ bruit sourd. Le souffle est extracardiaque.
Le 10. — 4e Bruit mieux frappé. 2° Bruit éclatant à la base. Souffle de la pointe assez fort. |
Le 12. — 1e Bruit assez bien frappé. Cœur diminué de volume. AU
Le 16. — Bruits normaux.
Le 19. — {+ Bruit très sourd.
Le 20: — 1: Bruit moins sourd.
Le 21. — Le Je bruit est moins sourd, 5 centimètres
cubes d'électrocuprol. Quarante-cinq minutes après, frisson de dix minutes sans autre phénomène.
Le 23. — 1°" Bruit sourd.
Le 24. — 1° Bruit mieux frappé.
Le 26. — 1* Bruit très sourd. 5 centimètres cubes d’électrocuprol.
Le 27-— La température subit des oscillations depuis le début de la maladie, fièvre irrégulière montant jusqu’à 40°. Dans les jours qui suivent, elle est plus régulière. Le ventre est ballonné; on constate des taches rosées. On fait une hémoculture, elle est positive pour l’Eberth.
Le 22 Janvier. — Évolution de la fièvre typhoïde. !
Cœur : le 1° bruit est normal. Léger roulement et frémis-
ement présystolique sus-apexien. La pointe est sur ie bord inférieur de la 6° côte; elle déborde un peu la verticale mamelonnaire.
Le 30. — Les bruits sont normaux, le 2 bruit pulmonaire est accentué, Le malade est évacué le 2 Février.
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Modifications du volume du cœur au cours des péricardites isolées.
Dans la péricardite isolée, l’augmentation du volume du cœur diffère de celles observées au cours des endocardites ; elle est en effet passagère et rétrocède facilement.
Sur 4 cas, 3 fois le cœur est encore augmenté légèrement de volume; à la sortie de l'hôpital, une fois il est
nofmal.
ETIOLOGIE
Le rhumatisme cervico-sciatique est le plus souvent essentiel ou idiopathique el l'étiologie comme celle du rhumatisme articulaire aigu reste assezobscure. D’autres fois, il est secondaire où symptomatique soit d’une infection typhique ou paratyphique, soit d’un ictèreinfectieux, soit d’une vaccination antiparatyphique, et il est probable que d'autres facteurs étiologiques peuvent intervenir.
Rhumatisme cervico-sciatique essentiel.
Les causes du rhumatisme cervico-sciatique comme celle du-rhumatisme articulaire aigu ne sont pas bien connues à l'heure actuelle,
On admet que le rhumatisme articulaire aigu est influencé par les saisons, le froid, le surmenage mus-
. culaire, les antécédents, l'âge ou encore par un microbe pathogène.
Voici ce que nous avons observé pour le rhumatisme
cervico-scialique,
