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ditions, on peut l’attribuer légitimement à l'infection rhumatismale.

Selon que la dilatation rétrocède ou persiste à la: sortie de l'hôpital, la décision à prendre à ce moment diffèrera dans l’un ou l’autre cas. Nous reviendrons sur

cette question.

Modifications du volume du cœur au cours

des endocardites.

Au cours des endocardites, l'augmentation du volume du cœur est constante; elle présente les caractères que l’on vient d'étudier dans le chapitre précédent. Quand il y a endocardite cependant, l'augmentation de la matité précordiale est, en général, plus grande et plus persistante

que dans les cas où elle est isolée.

de

: jee : =D ES L'augmentation de la matité dans la région précor- 8 B P

diale apparaît soit avant, soit après l’assourdissement des bruits, symptomatique de l’endocardite; quelquefois ils sont constatés simultanément.

A la sortie de l’ambulance, le cœur est généralement diminué de volume, mais il est rare de le voir revenir à son état normal.

Chez 3 malades, la lésion mitrale a évolué vers la conslitution d'un rétrécissement. On a constaté en effet, avec un gros cœur, un roulement diastolique ou un souffle présystolique. L’oreillette gauche pércutée dans le dos, comme le conseille Duroziez a été trouvée aug-

mentée de volume. “LR