SA UNE
Obs. XV. — Such, 25 ans. Entre le 28 Août 1916. Sujet aux bronchiles dans le jeune âge, a toujours été bien portant depuis. A
En Janvier 1916, il reçoit une injection antityphique. Une demi-heure après, il a des malaises, de la céphalée, des vomissements, de la diarrhée. Le lendemain, il est très amélioré. é
Le 28 Août !916, or lui injecte 1 cm° 5 de vaccin T.A.B. Au bout d’une demi-heure, il est pris de vomissements, de coliques, de diarrhée, de courbature; la température atteint 40°. à
Le 29 Août, après une nuit sans sommeil, il a 37° et
130 pulsations. Il est amené dans le service. Les mêmes
symptômes persistent; le pouls est petit et rapide; il existe une hypéresthésie généralisée extrême; le malade déclare n'avoir émis qu'une petite quantité d'urine. Le soir, la température axillaire est de 36°8 le pouls à 100.
Le 30 Août. — Au matin, il y a 36°2. La nuit a été mauvaise. On constate la même hypéresthésie, la flexion de la nuque est douloureuse, ainsi que la pression des points atloïdoaxoïdiens. On provoque un léger signe de Lasègue. Les réflexes patellaires sont normaux. Il se produit des vomissements bilieux et de la diarrhée. La langue est blanche et sèche, les pupilles dilatées. Le malade se plaint de gêne respiratoire; cependant on ne compte que 28 respirations amples et régulières par minute. Le pouls est à 108. Le cœur et le foie sont normaux. La rate mesure 18 centimètres.
Il n'y a pas eu d'urine depuis 24 heures au moins. La vessie est vide. Le soir, il y a 36% et 78 pulsations. Le malade a vomi deux fois. Vers 15 heures après l'instillation rectale goutte à goutte d'un litre de sérum artificiel, il a uriné. L’anurie a duré 27 heures environ.
- Le sérum du sang prélevé dans la matinée contient 2 gr. 40 d’urée par litre et des pigments biliaires en quantité
Os
notable. Le sérum n agglutine pas T à 1 p. 30, agglutine A à 1 p. 30 et B à 1 p. 100.
Le 31 Août, — 11 y a 36 pulsations matin et soir. L' amélioration est notable, le malade a uriné, il n'a plus vomi, l’hypéresthésie à diminué. La rate mesure 16 centimètres cube, L'albumine est moins abondante.
Le 1: Septembre.— 54-48 pulsations. Diurèse abondante. Plus d'albumine. Le malade guéri quitte le service le 10 Septembre.
Rhumatisme cervico-sciatique et ictère.
A l'Hôpital des contagieux, on ne recoit pas d'ictères. C’est chez des malades évacués avec le diagnostic soit de courbature fébrile, soit d'embarras gastrique fébrile que l’on a rencontré cinq cas de rhumatisme cervicosciatique accompagnés d'ictère. Dans un cas, la teinte ictérique existait dès l'entrée du, malade à l'hôpital; dans les quatre autres, c'est pendant leur séjour aux “contagieux, qu'au cours du rhumatisme cervico-sciatique est apparu l’ictère.
Il est assez difficile de préciser s'il s agit d'un rhumatisme idiopathique-ayant retenti sur le foie et les voies biliaires ou si les manifestations rhumatismales et l'ictère reconnaissant le même agent infectieux. Sans rien préjuger, la coïncidence n'en est pas moins intéressante à noter. |
Voici les cinq cas que nous avons observés :
Obs. XVI. — Gril... Y. 34 ans, cree 9 Janvier pour embarras gastrique fébrile. Il a toujours été bien portant. Il ya 4% jours, brusquement, il est pris de frissons, de
ET. Er
céphalée; de diarrhée, de fièvre. Après avoir été gardé 2 jours en observation, il est évacué.
A l'entrée, la langue est saburrale. Le ventre, le poumon, - . le foie n'offrent rien de particulier, La température est de 3902. L'auscultation du cœur laisse percevoir le dédoublement du 2° bruit.
Le 10. — Les mouvements de rotation et de flexion de la tête, les points atloïdo-axoïdiens, et la pression du. globe oculaire sont douloureux. Les sciatiques sont également douloureux, surtout au point péronier. Le Lasègue est très marqué aux 2? membres; on ne trouve pas de Kernig. Il faut noter de la douleur aux articulations du genou. Le cœur est normal. La température est à 38°.
On fait la ponction lombaire, on retire 35 centimètres cubes d'un liquide clair, hypertendu contenant 0,20 d’albumine, 0,21 d’urée et 7,02 de chlorures par litre. Le malade se trouve soulagé. !
Le 11. — La température est à 373. La céphalée et les douleurs des membres inférieurs persistent, mais celles de la nuque ont disparu, |
Le 12. — La température est normale. La nuque et Les membres inférieurs sont douloureux; le malade est pris de vomissements et en même temps apparaît un ictère généralisé.
Le 15. — Le malade saigne du nez et les selles sont déco- - lorées.
Le 16. — Les selies sont colorées.
Le 31. — Le malade va bien, mais il persiste une teinte
subictérique des conjonctives.
Obs. XVII. — Clav…. 27 ans.
Début brusquement il y a & jours par céphalée intense sans localisation précise; courbature généralisée, anorexie. Contagieux, 15 Janvier.
VERSINI 5
FÉGÈte
La céphalée a diminué, la courbature persiste surtout dans les jambes, la température est à 400. É
Les mouvements de rotation, les points atloïdo-axoïdiens la pression des globes oculaires sont douloureux. Il y a dé la photophobie,
Dans les membres inférieurs, on trouve du Lasègue bien marqué et les points du sciatique douloureux.
Le poumon et le foie sont normaux. La rate mesure 19 centimètres.
Au cœur, on trouve le premier bruit sourd,
Le malade présente une teinte subictérique des conjonctives. La ponction lombaire donne 20 centimètres cubes d'un liquide clair hypertendu dans lequel on trouve 0, 46 d’albumine, 0,26 d'urée et 6,12 de chlorure.
Le 16. — On trouveuneamélioration sensible comme douleurs, mais un ictère généralisé.
Le cœur est gros, le premier bruit.est sourd et faible et s'entend à peine à l'angle gauche de la matité. Le 2° bruit pulmonaire est accentué, dur, métallique. ;
La pression des phréniques est douloureuse?
Le 17. — Les douleurs cervicales disparaissent; il existe encore un-peu de Lasègue.
L'ictère se forme. ns =
Le 1° bruit mitral s'entend mieux à la pointe.
Le soir, vomissements, douleürs à la pression dans la région de la vésicule biliaire.
Le 18. — Souflle mou à la pointe, la matité cardiaque a diminué. :
La matité de la vésicule biliaire a un peu augmenté.
Les selles sont décolorées.
A la jambe gauche, le point péronier est encore douloureux ; il y eut encore un peu de Lasègue.
Le 19. — Les bruits du cœur sont normaux.
Le 23. — Les matières sont légèrement colorées.
Le 25. — Les matières sont plus jaunes.
