C.— Néphrites. — Albuminurie

La néphrite et surtout la néphrite urémigène est indiquée comme terminaison fréquente du rhumalisme chronique, notamment par Charcot, Besnier, Teissier et Roques. Dans une de nos observations la mort a été entraînée par une néphrite chronique typique (obs. XXIV) le malade avait fait des phénomènes d’urémie lente avec troubles pulmonaires et péricardite hémorragique terminale. Dans une des autopsies que nous relatons un rein seul était atrophié ; dans un autre casil y avait de la néphrite avec lithiase rénale (obs. XXXVII et XLI).

Plusieurs de nos malades ont présenté de l’albuminurie intermittente sous la dépendance de lésions cardiaques le plus souvent. Quelques-uns ont une albuminurie plus ienace et qui doit dépendre de lésions rénales.

Ces complications rénales ne donnent que peu de renseignements étiologiques. Dues en effet en général à des infections ou intoxications indéterminées, elles ne peuvent dévoiler la cause de la polyarthrite qui les accompagne. |

Lancereaux a pourtant décrit un type de rhumatisme chronique progressif à action élective sur les

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membres inférieurs, naissant sous la dépendance de la néphrite dite interstitielle et apparaissant chez les artério-scléreux hypertendus, avant même l’albuminurie. Certains pensent qu’il s’agit alors de goutte chronique à allure de rhumatisme chronique.

D. — Dégénérescence amyloïde

Cette affection a été signalée par plusieurs auteurs. Malécot a consacré sa thèse (Paris, 1903), sous l’inspiration de Miraillé, à ses rapports avec le rhuma- tisme chronique déformant. Il apporte une observation de dégénérescence amyloïde du foie, de la rate et des reins sans lésion tuberculeuse ni suppuration chronique concomitante. Il cite une observation de Granger Stewart analogue. Nous rapportons l’autopsie d’un rhumatisant chronique qui présentait des lésions analogues généralisées, mais avec un foyer de tuberculose pulmonaire (obs. XXXVIII). Papillon met ces lésions en l’absence de tuberculose et de syphilis sur le compte de la cachexie. Ce qui fait l’intérêt étiologique de la thèse de Malecot, c’est qu’il a recherché les lésions d’amylose dans les centres nerveux et que ses recherches ont été négatives.

E. — Troubles dyspeptiques

Les troubles dyspeptiques ont été souvent signalés

dans le rhumatisme chronique déformant et de nom-