OBSERVATION XVII

Polyarthrite déformante. — Lacunes cérébrales

La nommée M..., âgée de soixante-trois ans, journalière, est entrée à l’hospice de Brévannes le 11 avril 1940, pavillon Cruveilhier, lit ne 195.

Ant. hér. — Cinq enfants dont quelques-uns rhumatisants.

Ant. pers. — Habitait dans sa jeunesse près d’une rivière dans une maison très humide. Aucune maladie antérieure à la souvenance de la malade dont la mémoire est d’ailleurs affaiblie.

Histoire de la maladie. — Début à cinquante-neuf ans par fourmillements dans le poignet droit. Puis douleurs qui gagnent le poignet gauche, les pieds et les genoux. Déformation progressive. À partir de soixante et un ans marche impossible. |

Affaiblissement de la mémoire; depuis quelque temps, perd ses matières et ses urines.

Examen. — Main gauche, extension des deux premiers segments, flexion des phalanges sur la main. Doigts immobiles ; seul le pouce conserve une certaine mobilité. Main droite, même type, mais un peu moins accentué. Les doigts ont encore quelque mobilité et peuvent être écartés les uns des autres. Mains très amincies avec atrophie

musculaire. Poignets ankylosés en demi-flexion. Extrémi-

tés osseuses élargies et saillantes aux doigts, ‘au métacarpe, aux poignets. Avant-bras amaivris avec atrophie musculaire, Coudes et épaules mobiles. Pieds,articulations des doigts douloureuses, mais très peu déformées, jambes immobilisées en demi-flexion sur les cuisses. Genoux très déformés, extrémités osseuses élargies. Jambes amai- ; tr gries; atrophies musculaires et desquamation pityriasique. Chute des poils. Trace d’ancien ulcère formant tache large noirâtre au cou-de-pied gauche et en dehors. Amaigrissement général. Rien au poumon ni au cœur.

Température moyenne 37°2. Tension artérielle 14.

OBSERVATION XVIII Polyarthrite déformante

La nommée B..., âgée de soixante ans, couturière, est entrée le 26 décembre 1900 pavillon Michel-Moring, lit n° 51,

Ant. pers. — Fluxion de poitrine étant jeune. Devenue sourde à cinquante ans.

Histoire de la maladie. — Début vers quarante-neuf ans par douleurs dans le genou droit, puis le genou gauche qui gagnent ensuite les bras. Déformations s’installant peu à peu.

12 mai 1905. — Toux sèche et fréquente, laryngite.

24 octobre 1905. — Tuméfaction pré-sternale, chaude, fluctuante, grosse comme un œuf, débordant le bord gauche du sternum, atteignant la clavicule ouverte : elle

suppure quelque temps puis se ferme.

Examen. — Main gauche, index et médius ont le type d'extension, flexion pour tous les autres doigts. Les doigts sont complètement ankylosés sauf le pouce qui est un peu mobile ainsi que l'index. Peau blanche, lisse, Main droite, flexion de tous les segments des doigts et ankylose complète. Poignets ankylosés et extrémités osseuses déformées. Coudes, ankylose complète en flexion. Épaule, mouvements très limités. Pieds, orteils, déjetés en dehors, Tibio -tarsienne et genou ankylosés, jambe en extension sur la cuisse ; peau dure, sèche, rosée, sans poils, avec traces d’excoriation. Desquamation accentuée. Tête et colonne vertébrales libres.

Cicatrice pré-sternale avec adhérence à l’os. Quelques craquements au sommet gauche du poumon. Rien au

cœur. Température moyenne 366. Tension artérielle 16.