OBSERVATION XVI

Polyarthrite déformante avec extension

à la colonne vertébrale.

Le nommé L... Constant, âgé de cinquante-huit ans, plombier, est entré le 5 mars 1907 à l’hospice de Bré- “vannes, pavillon Vulpian, lit n° 63.

Ant. hér. — Père mort d'accident. Mère rhumatisante, Ant. pers. — Choléra en 1864. Pas d’autres maladies.

A vécu à la campagne et s’est souvent exposé à l’humi-

'dité en chassant la nuit.

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À vingt-huit ans, crise de douleurs articulaires peu aiguës, sans fièvre, siégeant aux poignets puis aux genoux et aux cous-de-pied. Ces douleurs durent environ deux mois et disparaissent sans laisser de traces. Aucune douleur articulaire pendant vingt ans,

Histoire de la maladie. — A quarante-huit ans,

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petites douleurs dans les mains, les pieds et la partie supérieure de la colonne vertébrale. Déformation des mains cinq ou six mois après, début par la main gauche, puis la droite. Les attitudes vicieuses étaient très accentuées, plus qu’à l'heure actuelle, suivant le malade. Sous l'influence d'un traitement électrique (effluves de haute fréquence probablement) ces déformations s’atténuent ; depuis elles sont restées stationnaires.

- À cinquante-six ans, raideur de la colonne vertébrale craquements et douleurs dans l’articulation de l’épaule gauche. La colonne vertébrale s’incurve ; les mouvements du bras gauche, surtout celui d’élévation, sont limités.

Douleurs dans les diverses articulations, sourdes et presque continuelles mais supportables ; par moments paroxysmes,douloureux,

Examen. — Mains, déformations peu accentuées. Type d'extension ébauché. Pouces presque complètement respectés. Mouvements de l'épaule limités, élévation du bras difficile surtout à gauche. Les pieds ne sont pas déformés ; les ongles sont épaissis et striés. Gyphose accentuée et à large rayon avec scoliose à convexité gauche ; colonne vertébrale immobilisée dans cette position, limitation des mouvements d'extension de la tête. Le malade marche

voüté, la tête baissée, Réflexes rotuliens exagérés. Rien

au cœur et aux poumons. Température moyenne 37°2,

Tension artérielle 43.