CONCLUSIONS
Le rhumatisme chronique déformant à forme de polyarthrite est un syndrome clinique réalisé par des causes diverses, dont quelques-unes seulement nous sont connues. L’anatomie pathologique n’y décèle dans l’état actuel de nos connaissances que des lésions d’arthrite banale qui ne permettent pas d'arriver au diagnostic étiologique.
L'histoire clinique du rhumatisme chronique défor-
mant comporte quelques variétés d’aspect et d’évolution ; mais celles-ci sont insuffisantes à elles seules pour permettre de poser un diagnostic étiologique. Un certain nombre de causes occasionnelles favorisent sa production, le traumatisme, certaines professions, les fatigues, la misère, l’âge moyen de la vie. Le sexe féminin n’a pas l’énorme prépondérance que certains auteurs ont voulu lui attribuer, son influence se réduit à de justes proportions. Quant au froid humide, si c’est une cause occasionnelle puissamment agissante et souvent retrouvée, il ne peut à lui seul, sans autre intermédiaire, créer la polyarthrite chronique. (
Le gonocoque est un des agents les mieux connus comme facteur étiologique. Il peut donner naissance à quelques formes spéciales au point de vue clinique, mais qui n’ont rien de fixe ni de pathognomonique.
Les deux cas que nous avons étudiés présentaient des déformations et des troubles trophiques très ‘ accentués.
Le rhumatisme articulaire aigu peut donner naissancé aux polyarthrites déformantes. Ni-les formes fibreuses, ni les. complications cardiaques, ni les rémissions ne lui appartiennent en propre. Si au point de vue clinique les rapports entre les deux affections sont bien établis, les analogies et les connexions entre elles sont encore vagues et différemment comprises à cause de l'ignorance où nous sommes de la nature exacte qu rhumatisme articulaire aigu. ; -
La tuberculose paraît devoir rentrer dans le cadre des affections capables d’engendrer la polyarthrite déformante. En l'absence habituelle de moyens précis de diagnostic, celui-ci s’appuiera sur des considérations cliniques. Mais, vu l'extrême fréquence de la tuberculose, la coïncidence à elle seule ne pourra servir qu’à poser une simple hypothèse.
Bien d’autres infections sont capables d’engendrer le rhumatisme chronique déformant. Le rhumatisme chronique scarlatin est un type bien établi. On a signalé des cas ayant pour cause la diphtérie, les oreillons, les angines, la fièvre de Malte, etc. Nous avons observé un cas d’origine typhique. Le rôle du paludisme, de la syphilis et du cancer n’est pas encore élucidé.
Les glandes vasculaires sanguines, dont pour certains les troubles seraient à l’origine du rhumatisme
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chronique déformant, semblent agir dans certains cas comme causes prédisposantes.
Le terrain arthritique dont la notion semble devoir être maintenue comme prédisposition, presque toujours héréditaire à certaines infections ou intoxications, joue le rôle de cause prédisposante, son influence toutefois n’est ni suffisanté ni nécessaire à la production du rhumatisme chronique déformant.
Le rôle des intoxications exogènes (alcoolisme, saturnisme) et des intoxications alimentaires est encore à l’étude.
Certaines maladies coexistantes font penser à une origine commune, toxique ou infectieuse ayant causé avec leur développement celui du rhumatisme chronique déformant. Mais la plupart d’entre elles, comme l'asthme, l'emphysème, les artérites ont des origines trop obscures pour nous donner la clef du problème étiologique. La lithiase biliaire au contraire, dont l’origine infectieuse est démontrée, nous permet d'expliquer certains cas de rhumatisme chronique, maladie avec laquelle elle coexiste souvent, par l’action de l'infection qui lui a donné naissance et que par contre-coup elle entretient et favorise.
. Vu : le Président de la thèse,
GILBERT Vu: le Doyen,
