OBSERVATION XLVI

Cancer de V'S iliaque propagé à l'ombulic et au foie.

La nommée C..., cinquante-cinq ans, blanchisseuse, entrée le 21 juillet 1902 pavillon Michel-Moring, lit n° 25, avec le diagnostic de rhumatisme chronique déformant.

À eu la grippe et la variole. Le rhumatisme déformant a commencé à cinquante et un ans. Il est marqué surtout aux mains à son entrée. Les grandes articulations sont atteintes par l’ankylose. La malade ne peut mettre sa main droite sur sa tête. La marche est impossible. Rien au cœur, au poumon, au foie. Pas d’albumine. — 22 août , 1904. Petite ulcération au niveau de la cicatrice ombilicale qui est devenue bourgeonnante, papillomateuse. Celle-ci s’est développée sur un petit bouton dont la malade s’était aperçue il y a deux mois. Vomissements, diarrhée. — 3 septembre 1904. La masse bourgeonnante a atteint la grosseur d’un marron. Surface fongueuse, rosée, très vasculaire avec parties en dépression recouvertes d’enduit suintant, jaunâtre. Limite supérieure recouverte par la peau saine de l’abdomen formant bourrelet. Partie infé -

rieure limitée par un bourrelet dur, à pic. Plus bas, deux

petits bourgeons, gros comme un petit pois, l’un rose superficiel comme la grosse masse, l’autre plus pâle, profond, sous-épidermique Toute la masse est mobile, mais d'une façon relative, car elle semble adhérente aux plans profonds dans sa partie. médiane. Pas dé masses ganglionnaires. — 5 septembre 1904. Biopsie, l'examen histologique montre un épithélioma à cellules cylindriques. Badigeonnages à l'acide arsenieux. — 24 octobre 1904. Les trois masses se sont réunies en une seule, le volume augmente. Douleurs vives au niveau de la tumeur qui auparavant était à peu près indolore. Etat général relativement satisfaisant quoique l’on constate une diminution de l’appétit.—19 décembre 1904. Vomissements, dou leurs genou gauche et cuisse gauche. Mort le 26 décembre

L'autopsie faite par M. le Dr René Marie a montré un corps thyroïde petit, normal, de l’athérome aortique, des végétations verruqueuses d’endocardite récente sur la face auriculaire des deux valves de la mitrale. Pas de tuberculose aux sommets pulmonaires. Bases un peu congestionnées, mais sans hépatisation ni sans pus. Foie de 1.750 grammes ; en certains points de sa surface externe, on voit et on sent des noyaux cancéreux disséminés ; un gros marron dans le lobe gauche, lisse, blanc, avec au centre, parties jaunes, mortifiées, s’irradiant dans le parenchyme hépatique, il y a d'autres marrons dans le lobe droit. Rate de 210 grammes, molle, type de rate de maladie infectieuse, boue splénique abondante. Estomac normal, intestin grêle un peu gros, distendu, sans

cancer. Au niveau de la partie inférieure de l’'S iliaque,

; cancéreuse ulcérée, large comme la moitié

main. héros pr ce niveau. FR Ls