II. — Forme mixte ou trophoneurotique (d’origine gono
coccique, tuberculeuse, etc.).
1° RHUMATISMES CHRONIQUES ESSENTIELS. — Nous avons dit qu'il s'agissait de rhumatismes dont les conditions étiologiques sont souvent difficiles à déméler, étant le plus souvent mixtes et s’ajoutant les unes aux autres pour déterminer l’éclosion des manifestations articulaires. L’hérédité est ici particulièrement importante.
I. — Formes simples. — Dans le cas où il s’agit de cause toxique et autotoxique, on peut avoir affaire au rhumatisme ostéalgique de Durand, Fardel et Besnier, au rhumatisme atténué ou rhumatisme chro- à nique simple de Besnier survenant à la suite de fatigues excessives, de surmenage physique ou intellectuel, de fautes d'hygiène ; enfin, à des localisations extra-articulaires variées (nodosités sous-cutanées, lipomes sus-claviculaires, œdème pseudo-phlegmoneux).
IL. — Forme mixte. — C'est la polyarthrite déformante progressive ou rhumatisme noueux, appa-
raissant à tout âge, mais atteignant surtout la femme etles sujets exposés par leur profession au froid humide (laveurs, débardeurs, égoutiers, chasseurs ou marins), ou habitant des locaux malsains et humides. La description en a été faite plus haut.
2° RHUMATISMES CHRONIQUES ASssocIÉs. — Cette catégorie tend à prendre de plus en plus d’importance aux dépens de la première, à mesure que les conditions étiologiques se précisent.
Elle comprend : des formes simples, des formes mixtes. Les formes mixtes sont d’origine gonococcique, tuberculeuse, ou plus rarement syphilitiques. Nous n’insisterons pas sur ces dernières.
Formes simples. — a) Rhumatisme traumatique.— Le traumatisme peut-être articulaire (luxation, fracture articulaire) ou non (ostéo-arihropathies métatraumaliques de Roger et Garnier).
b) Phumatisme infectieux : (scarlatine, érysipèle, grippe, amygdalite, syphilis, etc.). — Trois formes sont particulièrement à retenir :
Le rhumatisme secondaire au rhumatisme articulaire aigu présente souvent des localisations cardiaques.
Le rhumatisme tuberculeux (Poncet) se manifeste sous les formes d’arthrite sèche, de spondylose rhizomélique, de rhumatisme fibreux (rétraction de l’'aponévrose palmaire), etc.
Lerhumatisme gonococique,sous la forme plastique ankylosante du Professeur P. Marie, de spondylose rhizomélique, de spondylite simple, etc.
