PA VAR ES

OBSERVATION VII (personnelle)

S. 35 ans, journalier, salle St-Pierre (Saint-Pothin).

Légère induration du sommet droit. Entéro-colite, sept à huit selles par jour, coliques d'intensité assez forte ; durée un mois et derni. Accalinie de Six Mnois. Réapparilion des mêmes phénomènes ces temps-ci, en moins les coliques.

Le malade entre parce qu'il tousse et vomit tout ce qu'il prend.

Rien à noter au point de vue de l'hérédité bacillaire. Personnellement bonne santé habituelle jusqu’à il y a un an ; pas d'ethylisme, pas de spécificité. Il y a un &n le malade vomissait tout ce qu'il prenait et immédiatement après ; il se présenta à Saint-Pothin où on nele reçut pas car on ne lui trouva absolument rien. Il y a huit mois apparition d'une diarrhée : assez intense ; le malade allait journellement sept à huit fois à la selle ; la nuit il avait un peu de repos, ce qui ne l'empêchait pas de se lever deux à trois fois. Les matières étaientabsolument liquides ; nulle trace de sang ; pas d’épreintes, pas de ténesme. Bien que sa diarrhée fût abondante il ne consulta pas de médecin, il se mit au lit et à la diète absolue pendant cinq jours, sa diarrhée ne diminua point. Son ventre ballonné se laissait déprimer sans aucune douleur. Vingt jours: après parurent des Coliques localisées surtout au niveau de l’ombilic et du côlon transverse : c'était du moins en ces deux endroits où il prétendait souffrir le plus. Douleur sourde, agacante, continue, elle devenait

pres

à certains moments de la journée horriblement pénible ; le malade s’asseyait sur son lit pour se plier en deux, s’appliquait des cataplasmes puis une ou deux heures apres la douleur perdait de son acuité.

Ces phénomènes durèrent un mois et demi et se calmèrent ensuite ; pendant six mois il ne ressentit plus de douleurs intestinales ; ses selles étaient de deux par jour. Ces temps derniers il vient de rentrer à l’hôpital pour ces mêmes accidents, la diarrhée s’est de nouveau montrée comme la première fois, mais les coliques font absolument défaut.

Depuis près de Six mois qu'il tousse et crache, il n’a jamais eu d’hémoptysie, mais il à beaucoup maigri, d’une dizaine de kilos environ.

A son entrée malade -amaigri, pommettes variqueuses mais pas de cahecxie ni de déco!oration des muqueuses. Aux poumons on note: à gauche rien de spécial ; à droite, en avant submatité, vibrations augmentées, respiration rude e£ obscure. En arrière il y a également de la matité, mais il est impossible d’entendre des craquements dans les fosses sus et sous épineuseses et en faisant tousser le malade. Aux deux bases sonorité normale mais un peu d’obscurité respiratoire.

Les autres organes sont indemnes.

OBSERVATION VIIT (personnelle) D. P. matelassier, 33 ans, salle Saint-Bruno.

Congestlion pulmonaire étant au service mililaire. Entéro-colite survenue une première fois en mai dernier, ayant duré dix-huit jours, une deuxième fois en juillet,

ayant duré sepl jours, une troisième fois fin aout, la durée fut de douze jours. Douleurs intestinales aiguës revélant parfois la forme de véritables crises, quatre à cinq selles par jour en moyenne. Induration des deux Somniets avec craquements en plus au sommet droit. Pleurésie & grand épanchement le 24 novembre 1902. du côté droit.

Mère morle à 54 ans, après avoir toussé six mois, lois frères morts de la poitrine. Personnellement pas d’adénopathie, mais ilest sujet à des furoncles. Il était au service depuis six mois quand il eut une congestion pulmonaire pour laquelle il fut admis d'urgence à l'hôpital. Il continua à tousser pendant des mois, il n'eut jamais d'hémophtlysie.

Au mois de mai dernier il ful pris de coliques qui durerent quatre mois avec des intervalles de repos. La première fois elles furent très fortes: le malade fut obligé de suspendre son travail : il souffrait nuil el jour et prenait les positions les plus diverses pour calmer un peu sa douleur que des applications de cataplasme arrivaient à soulager un peu : la douleur était surtout forte au niveau de l'ombilic et le ventre était ballonné. Le malade allait à la selle cinq fois par jour: dix-huit jours après ces phénomemes se calmerent subitement, l'appétit revint et il put reprendre son travail. Au mois de juillet nouvelles coliques qui furent aussi violentes que la première fois et le malade avait quatre selles tres liquides par jour: le tout dura sept jours. Fin août ces troubles intestinaux reparurent; durant 56 heures les coliques furent aussi fortes que les deux premières fois; il fut consulter un médecin qui lui ordonna des cataplasmes et une potion pour la diarrhée. Il s'agissait de véritables crises, durant faci-

lement cinq heures et survenant trois à quatre fois dans la journée: iln'était soulagé qu'après être allé à la selle ; la diarrhée n'était pas très intense, quatre selles par jour, pas d’épreintes. Ces phénomènes durèrentune dizaine de jours, mais dès le sixième, douleurs el diarrhée S'atténuerent beaucoup et le malade put aisément s'alimenter. |

Depuis cette époque les troubles intestinaux n'ont plus inquiété le malade.

Le 1% novembre il prit froid el dut s’aliter, il entra le 2 à l'hôpital; en quinze jours il avait maigri de 3 Kilos. Aux poumons on constate en arrière: à gauche de la submalité au sommet, la percussion est un peu douloureuse, à lauscullation on à une respiration emphysémaleuse avec sibilances abondantes. Au sommet droil en arrière la respiration est soufflante avec du retentissement de la toux et quelques craquements. En avant pas de modification de la sonorité. Pas de signes à part les sibilances. L'expectoration est rare presque uniquement muqueuse.

Le 24 novembre ileul une pleurésie à grand épanchement du côté droit.

L'examen des crachals fut fait à ce moment el resta négatif. On à pratiqué trois ponclions successives : examen du liquide retiré a été fail deux fois et les deux fois la formule à été neltlement Iymphocytaire. Le malade était parti à Longchêène d'où il revient le 20 mars 1903. Son oppression à augmenté, il aeu une hémohtysie.