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mit à tousser, à avoir de l’orthopnée, de la fièvre; sans s’aliter elle dut se soigner assez longtemps. Dès le début de sa dernière grossesse elle toussa davantage, ressentit des points de côté, elle maigrit, perdit ses forces. Enfin depuis un mois, après avoir pris froid à la platte elle est prise d’une extinction de voix (1902), qu’elle présente toujours, mais depuis plusieurs jours sa voix semblait se voiler. Pas de dysphagie, légere douleur localisée au niveau du larynx. Pas d’hémoptysie, elle rentre à l’hôpital le 3 février 1902 ; à l'examen c’est une femme pâle, anémiée, d'apparence assez chétive.

Aux poumons on constate : au sommet gauche, en arrière légère submatilé avec résistance au doigt, affaiblissement du murmure; craquements humides après la toux; en avant sonorité normale, craquements rares dans le creux sus-claviculaire après la toux. En auscultantle creux sus-claviculaire on entend même à pression très douce un souffle assez intense dans la sous-clavière.

Le sommet droit parait sain en arrière; en avant la respiration est granuleuse, mais pas de craquements même après la toux. Les autres organes sont indemnes de toute lésion.

Elle revient à l'hôpital en avril 1903; ses lésions pulmonaires se sont amendées, on ne percoil plus de craquements humides au sommet gauche, il reste de la submatité sans diminution notable du murmure el de l'exagération des vibrations.

En 1901, six semaines après un accouchement elle fut prise de coliques, sans cause apparente. Celles-ci

étaient très fortes, beaucoup plus fortes le jour que la nuit, leur maximum était à l'ombilic d’où elles s irradiaient dans tout le ventre, une médication fut instituée pour calmer un peu ces douleurs qui pendant dixsept jours ne discontinuerent pas. En même temps se déclara une diarrhée qui en peu de jours affaiblit considérablement la malade; elle allait journellement jusqu’à quatorze et quinze fois à la selle, elle avait fréquemment des faux besoins. L'appétit avait complètementdisparu. Elle se remit néanmoins assez vite et au bout de dix jours elle quitta l’'Hôtel-Dieu où elle était rentrée pour son accouchement.

Cinq jours après sa sortie elle soutfrit de nouveau de son ventre, les coliques avaient reparu, moins fortes, mais l’obligeant toutefois à garder le lit, la diarrhée fut aussi moins abondante, quatre à cinq selles par jour ; ces accidents persistèrent une semaine.

Elle fut ensuite plus d'un an sans être inquiétée par son entérite, elle avait repris bon appétit lorsqu’en automne dernier elle eut de nouvelles coliques : elle voulut néanmoins continuer son travail, mais la nuit elle avail comme des crises durant facilement quatre heures pendant lesquelles la douleur était très aiguë, son ventre était gonflé et douloureux à la palpation ; elle se fil des applications de ‘ataplasmes et de linges chauds. La diarrhée revint encore, cinq selles par jours. Ces phénomènes durèrent neuf jours puis disparurent assez brusquement.

Depuis cette époque elle n’a plus eu aucun trouble intestinal.

AT tee

OBSERVATION XI (personnelle)

R. J..., 38 ans, Saint-Augustin.

Induration des deux sommets surtout à droite. Purpura rhuinaloide. Lumbago, sciatique. Tumeur gangiionnaire du coude droit. Entéro-colite survenant à des intervalles de huit à dix mois et durant une quinzaine de jours environ; douleurs d'intensité moyenne, cinq à Six selles Dar jour.

Père mort subitement; mère morte d’un néoplasme d'estomac, un frère morten bas âge, deux sœurs vivantes et bien portantes.

Il n’est pas marié, il à toujours eu bonne santé. Pas de bronchites à répétition ; le malade affirme ne pas tousser les hivers. Jamais il n'aurait eu d’'hémoptysie. Cependant il y à deux ans et demi il fit un séjour à Saint-Augustin, son diagnostic porte « alcoolisme, tuberculose». À ce moment on constatait äe là respiration obscure au sommet gauche et soufflante au sommet droit, sans râles ni expectoration, le malade avait en outre du purpura rhumatoïde. Il entre actuellement à l'hôpital pour du lumbago : douleur exquise à la pression des masses lombaires et au moindre mouvement; aux signes du lumbago s'ajoutent ceux d'une sciatique. Son état général est bon malgré une maigreur que le malade affirme lui être habituelle ; appétit conservé.

Depuis trois ans, à des intervalles de huit à dix mois il est sujet à des coliques assez intenses pour l’obliger à suspendre son travail. Elles surviennent sans prodromes bien nets, la douleur surtout marquée au

niveau de l’ombilic s'irradie dans tout l'abdomen. Elle est surtout forte la nuit, dans la journée elle est plus supportable. Son ventre se ballonne et est douloureux à une pression même modérée. Ces coliques s’accompagnent toujours de diarrhée, le malade qui en dehors de ces crises va régulièrement à la selle tous les jours en à jusqu'à six et sept: pas d'épreintes, pas de ténesme. Ces phénomènes durent environ douze jours:il ne prend pas de médicaments et assez brusquement toul rentre dans l’ordre. L'appétit disparu revient sitôt que ces accidents se sont calmés et il reste ainsi longtemps sans avoir le moindre maalise. Il ajoute que généralement, précédant ces douleurs et cette diarrhée il existe chez lui une période de constipation durant trois ou quatre jours. Ces temps derniers encore, en avril 1903, il eut pendant deux semaines cinq selles par jour, elles étaient liquides comme les autres fois, son ventre était tendu mais les coliques qui ont duré le même laps de temps ont été moins fortes que d'habitude.

A l'examen des poumons on ne constate à gauche aucun autre signe qu'une respiration obscure avec une expiration prolongée et un peu plus soufflante au sommet; à droite de la submatité en arrière et au contraire de la sonorité exagérée en avant avec du tympanisme sous la clavicule, les vibrations sont exagérées en avant et en arrière; à l’auscultation la respiration est très sou'flante aux deux temps, pas de râles. La température à été normale. Le 6 février 1902 apparition d'une tumeur ganglionnaire épitochléenne et tuberculose verruqueuse de la peau du coude droit,

TU

. OBSERVATION XII (personnelle)

G. J..., fisseur, 60 ans. Saint-Eucher (Croix- Rousse).

Bronchitle datant de 1886. Induration du sommet droil ;: quelques craquements Entéro-colite; octobre 1895.Coliques sous forme d'acces ayant duré vingtsept jours; en 1901 douleurs moins fortes : décembre 1902 et janvier 1908 Cotiques très fortes. Six «a huit Selles par jour: durée vingtun jours.

Mère morte à 81 ans, père mort à 61 ans asthmatique et bronchitique au dire du malade, deux frères morts de phtisie. Personnellement : marié, quatre enfants. deux morts de convulsions. Bronchite chronique datant de 1866, depuis cette époque il à toujours toussé. En 1880 ses bronchites ont commencé à s’accompagner d'oppression, pas d'asthme nocturne. Jamais d’hémoptysie. [1 est rentré une première fois à l'hôpital pour son oppression, il avait alors assez bon état général quoique ayant maigri. Aux poumons on notait à ce moment une respiration presque silencieuse et une expiration prolongée. Dans toute la hauteur des deux poumons on avait de gros râles muqueux, le sommet droit était submat, la voix retentissante et les vibrations y étaient augmentées, on avait à cet endroit une respiration très obscure, Le 28 mars 1902 il fit un nouveau séjour à l'hôpital, toujours pour sa bronchite. Le 21 novembre de cette même année il y revint pour la toux et le sommet droit laissait entendre quelques craquements discrets après la toux. Enfin le 18 avril 1903 il est obligé de cesser son travail, son état général n'est pourtant pas mauvais, il à eu