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On sent quelquefois une petite tumeur mobile que le toucher rectal ou vaginal pourront dans certains cas déceler ; enfin les signes généraux, car un obstacle siégeant sur l'intestin grêle doit entraver profondément la digestion et retentir sur l’état général : l'amaigrissement est très rapide en effet el s'accompagne d’une anémie véritable.

La diarrhée d’un tuberculeux dont l'intestin est ulcéré se distingue par sa durée, par sa teinte rougeâtre et par l'odeur putride qu’elle dégage quelquefois. Il ne faudrait pas croire néanmoins que le dévoiement soit absolument continu dans tous les cas ; souvent au contraire il est intermittent, survient sans motif, cesse au boul de quelques jours puis reparait, mais ici encore létat général est le meilleur indice. S'agit-il de tuberculose secondaire à celle du poumon la cachexie de sujet s’accentuant de jour en jour ne permettra guère de confusion. est vrai qu'il existe des personnes indemnes de toute lésion pulmonaire el dont l’intestin tuberculisé primitivement donnera les phénomépes d’entéro-colite que nous avons décrits avec leur fugacité et leur mobilité habituelles ; mais est-il possible, avec un intestin renfermant des granulations même peu nombreuses, de leur trouver comme chez nos malades ces longues périodes d’accalmie se chiffrant par années, où il n'existe pas trace du moindre trouble digestif et où l'appétit est parfaitement conservé ?

‘L'entéro-colite muco-membraneux ne revêt pas tou- Jours sa forme habituelle où la triade symptomatique constipation, rejet de membranes el douleur, ne sau-

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rait permettre le doute un instant ; nous voulons parler ici de crises enteralgiques apyrétiques sous lesquels elle se montre parfois chez l'adulte. Ce sont des malades qui en plus de douleurs intenses, du ténesme, de sensation de brûlure à l’anus ont des selles très fréquentes quoique peu abondantes dans lesquelles le produit de l'hypersécrétion intestinale est expulsé sur le champ à l’état liquide, sans avoir eu le temps de se concréter en membranes ; en pareil cas le diagnostic pourrait facilement errer, mais généralement alors survient une débâcle spontanée ou provoquée : les malades évacuent une quantité considérable de muco-membranes nageant au milieu d'un flux diarrhéique d’odeur infecte.

Reste enfin la dyssenterie : considérée dans ses phénomènes initiaux elle pourrait à la rigueur donner le change, mais l'existence bientôt après au milieu de la sérosité de lambeaux de membranes provenant de la muqueuse ulcérée, le nombre souvent prodigieux des selles s’élevant jusqu'à trente et même soixante par jour, les envies incessantes d'aller à la garde-robe n’aboutissant qu'à faire rendre au malade tout au plus le volume d’une cuillerée à café de matières sanglantes dénotent une désorganisation autrement profonde du tractus digestif.

Quant au traitement il sera purement symptomatique et devra viser en même temps que l'élément douleur, l'élément diarrhée. Contre le premier on utilisera avec profit l’action décongestionnante des cataplasmes et des applications chaudes sur l'abdomen ; si la douleur persislait on administrera quelques