LUS

épaule, poignet). Maigrit depuis. Douleurs lombaires exagérées par la marche. Migraines, palpitations, légère incontinence d'urine.

Etal actuel. -— Soif ardente. Langue sèche, râpeuse, en brosse. Appétit conservé. Constipation. Urine rare, épaisse, d'odeur forte sans albumine ni sucre. OEdème malléolaire.

Râles ronflants disséminés dans la poitrine.

Pouls filiforme. — Artères radiales dures. Arythmie.

Deuxième bruit clangoreux

Le 1° juin, apparaît une dyspnée croissante. La malade conlinue à manger et à marcher.

Mort le 4 juin dans un accès de dyspnée,

Autopsie. — Péricarde : pas d'épanchement. Symphyse généralisée, mais pas très adhérente, Les deux feuillets sont farcis de granulations,

Cœur : pèse 330 grammes. Muscle un peu pâle violacé. Pas d'épaississement des parois, Pas de granulations apparentes, Sigmoïdes aortiques suffisantes. Légère induration de la base des nids de pigeon. Plaques d'athérome au-dessus du bord libre des valvules. Coronaire antérieure perméable dans toute son étendue. Léger épaississement des valves de la mitrale au niveau

du sinus mitro-aortique. Pas de lésions de la tricuspide.

Poumons et plèvre, — Epanchement pleural citrin assez abon-

dant, Pas de signes de tuberculose aux poumons. Reins : petits, rouges, peu granuleux, à capsule non adhérente. Foie : pèse 1310 grammes. Rouge foncé. Aspect du foie muscade.

> Forme exsudative. — On constate de la rougeur sous forme d’arborisations vasculaires. Sur les valvules atteintes apparaissent de petites saillies festonnées qui constituent le premier stade d'une lésion que nous décrirons plus loin sous le nom d’endocardite végélante où verruqueuse. Ces sallies sont blanches où brunàtres et reposent sur un fond gris rosé. Si on

BD ee pratique dans leur épaisseur une coupe verlicale, on voit qu'elles sont formées par des dépôts fibrineux disposés en réseaux dans les mailles desquels se trouvent inclus des leucocytes. Ces lésions ont été décrites par Tripier, dans le Lyon médical (1879). Nous lui empruntons l'observation suivante :