OBSERVATION XII
(Mouisset et Bard. Soc. des Sc. médic. de Lyon 1894.)
Tuberculose pulmonaire. Souffle d'endocardile, Mort. Autopsre.
Chez un tuberculeux ancien âgé de vingt-six ans, mort de granulie récente, Mouisset avait constaté pendant la vie dans la région méso-cardiaque un souffle syslolique qu'on qualifia d’exlra-cardiaque. Jamais il ne s’est accompagné d'asystolie, A l'ouverture du cœur on voit que la valvule mitrale a ses bords épaissis et comme calcifiés. [s'agit là d'une endocardite ancienne, mais en un point très limité s’est greffée une lésion aiguë endocarditique, une petite frange contemporaine à la dernière poussée de granulie,
La preuve de la nature bacillaire de ces lésions n'a pu être fournie par l'examen bactériologique pas plus que par l'examen histologique.
5° Forme végétante. — C'est de beaucoup la plus fréquente. Elle n’est qu'un terme plus avancé de la forme exsudative que nous avons déjà éludiée plus haut. Les exsudats, en effet, s'organisent bientôt : dans
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les réseaux de fibrine, s'amassent des leucocytes. Il se forme dans l’épaisseur de l’endocarde, de véritables bourgeons charnus présentant une tendance à l'organisation définitive. Mous et friables au début (obs. VIT), ils deviennent bientôt durs et opaques et adhérent fortement à la séreuse: Ils sont souvent recouverts d'une mince couche de fibrine. D'autres fois ils présentent l'aspect de petites verrues ou de papilles sessiles ou pédiculées (obs. XVI}. Leur volume varie de celui d’une tête d’épingle (obs. XIT, XIII) à celui d’un pois (obs. XIV) ou même d’une noisette (obs. XV). Comme les végétations de l’endocardite rhumatismale ils peuvent se détacher de leur base d'implantation et devenir le pot de départ de phénomènes emboliques.
