L... P..., quarante-trois ans

Anlécédents personnels. — Rhumatisme articulaire aigu il y a neuf ans. Depuis huit jours, la malade éprouve des suffocations. On trouve des signes de pleurésie droite.

Cœur difficile à examiner. Bruits sourds.

Un peu d'œdème des membres inférieurs.

Aulopsie. — Pleurésie droite de nature séreuse, Nombreuses granulations au niveau du sommet.

Cœur : Sur la valvule mitrale, quelques lésions d'apparence chronique : sur la face ventriculaire des valvules sigmoïdes aortiques, végétalions récentes et molles.

Il. LÉSIONS ACCESSOIRES

A côté de ces lésions de l’endocarde, le péricarde et le muscle cardiaque lui-même subissent certaines

modifications que nous devons signaler.

Il est fréquent de voir la séreuse externe du cœur s'enflammer en même {temps que la séreuse interne et suivant un processus analogue. On constate souvent à l'ouverture du péricarde tantôt des adhérences, tantôt des exsudats inflammatoires fibrineux, tantôt du hquide. Les inoculations de pelites quantités de ce liquide faites à des cobayes peuvent servir à démontrer son origine tuberculeuse. Nous avons déjà vu dans l’observation XIV, des suffusions hémorragiques sous-péricardiques. L'observation XVIII suivie d’autopsie nous donne un exemple de péricardite avec épanchement séreux. En voici un second cas remarquable encore à d’autres points de vue.