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Entre 1920 et 1930 : périodes de rémission et de rechutes. Progressivement des déformations sont apparues aux articulations atteintes. En 1930 la malade est obligée de quitter son travail.

Nouvelle poussée rhumatismale en 1932. Douleurs, ankyloses et déformations considérables au niveau de toutes les articulations, obligeant la malade à garder le lit.

Radiographie. — Grave décalcification des extrémités osseuses avec déformations.

IT. — Mme Gem.….., 40 ans.

Première crise remonte à 1918. Douleur au niveau des articulations temporo-maxillaires. Cette douleur entraînant un trismus très marqué qui dure une dizaine de jours et passe. On note, cependant, dès cette époque, une légère ankylose de ces deux articulations.

Nouvelle crise en 1920, avec atteinte des genoux et gonflement qui persiste 3 à 4 ans, puis diminue. La douleur se calme et réapparaît par périodes jusqu’en 1928. Atteinte des coudes. Douleur et ankylose durant une dizaine de jours.

En 1932, atteinte de toutes les articulations. Douleurs très vives, ankyloses progressives, pas de déformations.

Radiographie. — Pas de lésions du quelette, ni décalcification, ni ostéophytes. Pas de déformations, mais lésions d’arthrite bilatérale aux genoux avec :

Pincement de linterligne articulaire ;

Irrégularités des contours ;

Poussée ostéophytique des surfaces articulaires.

Il s’agit donc de deux formes de rhumatisme ayant évolué différemment, l’un vers l’ankylose avec déformations, l’autre vers l’ankylose sans déformations. L’une s’accompagnant de lésions du squelette, l’autre pas.

Le début est le même dans les deux cas et dans les deux cas, l'évolution s’est faite par poussées successives.

Il est rare que la guérison s’obtienne spontanément à la période d’extrème début, on a pu la voir survenir sous l’effet d’une médication immédiatement établie, mais il ne faut point trop compter sur cette heureuse éventualité et bien souvent au bout d’un temps variable, les douleurs reparaissent les articulations se tuméfiant à nouveau. Mais ce qui est intéressant de prévoir, dès cette époque, c’est qu’ellé sera l’évolution ulté-