I. — Parathyroïidectomie

La parathyroïdectomie a été exécutée un très grand nombre de fois dans des cas de rhumatismes chroniques surtout dans leur forme de polyarthrite ankylosante.

Nous nous proposons de rapporter dans ce chapitre un certain nombre d’observations publiées par des auteurs ayant pratiqué ou fait pratiquer des parathyroïdectomies chez des malades atteints de rhumatismes chroniques à forme de : « polyarthrites ankylosantes ».

Auparavant nous résumerons nos deux observations personnelles et inédites recueillies dans le service de notre maitre le Dr René Béxarp à l'Hôpital Laennec et qui ont servi de bases à ce travail. Il s’agit de deux cas de polyarthrite ankylosante, l’un évoluant avec déformations, l’autre sans déformations dans lesquels une parathyroïdectomie a été pratiquée par le Dr Wezrmi chirurgien à l’hôpital Laennec.

C’est à dessein que ces observations sont résumées ici a: ssi brièvement et clairement que possible. Elles seront reproduires au complet de même que les suivantes à la fin de ce travail. Nous ne donnerons ici que es résultats opératoires, la durée des améliorations et les résultats du dosage du calcium sanguin avant et après l’intervent'on.

SO NP A ar

OBSERVATION [ (Résumée, voir p. 114).

Polyarthrite ankylosante avec déformations s’accompagnant de douleurs violentes et de mauvais état général. Malade confinée au lit.

Mme Vaud. Joséphine, 46 ans.

Radiographie. — Décalcification des extrémités osseuses ; pas d’ostéophytes. 2 Parathyroiïdectomie unilatérale et calcectomie par M. Wezrt le 23 mars 1923. L'examen histologique montre que l’on a en réalité enlevé les parathyroïdes supérieure et inférieure du même côté. Résultat. — Immédiat : grosse amélioration ; cessation des douleurs. Mouvements plus amples, raideur musculaire très améliorée. Tardif : Amélioration rapide de l’état général. Les améliorations persistent moins nettes qu’au début. Les douleurs ont réapparu. œ Malade encore confinée au lit ; l’état général est médiocre. Pas de modifications radiologiques. Pas de modification osseuse. Dosages : calcémie sanguine par la méthode de Clark. Avant opération ........ RUSS RON EL A 0,099 PA DTESS OD OPA PIOMR A Re AN Sd Ent 0,104 Légère augmentation d’une calcémie qui était normale avant Popération.

ETES Les

OBsERvVATION II (Résumée, voir p. 120).

Polyarthrite ankylosante sans déformations s’accompagnant de douleurs violentes. Bon état général. Malade confinée au lit.

Gen... Berthe, 40 ans.

Radiographie. — Signes d’arthrite bilatérale des genoux. , Pas de décalcification des extrémités osseuses. Parathyroïdectomie et calcectomie unilatérales par M. Werrt le 28 mars 1933. Ablation d’une parathyroïde inférieure. Paralvsie

récurrentielle. /

Résultats opératoires :

*à Immédiats : cessation des douleurs. Mouvements beaucoup plus

; faciles. Raideur musculaire très diminuée. Jeu articulaire plus souple, T'ardifs : cette amélioration s'est encore accentuée à la suite d’une cure à Dax ; elle se maintient depuis 6 mois.