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bo Ii ressort encore de l’étude des observations rapportées qué l'amélioration s’est surtout manifestée dans les formes de polyarthrite ankylosante avec hypercalcémie.

Faut-il en conclure que seuls les cas avec hypercalcémie seraient susceptibles d’être améliorés par la parathyroïdectomie ? Ceci ne nous paraît nullement démontré." Tout ce que l’on peut affirmer, c’est que la parathyroïdectomie a ramené le taux du calcium sanguin à la normale chaque fois qu’il y avait hypercalcémie.

WeELri d’ailleurs ne rapporte-il pas 12 cas de parathyroïdectomie ; une seule fois il aurait trouvé de l’hypercalcémie.

60 Plus intéressante à notre avis se trouve être l’étude des lésions radiologiques chez les malades atteints de polyarthrite ankylosante. |

Il semblerait que seuls les cas sans décalcification soient susceptibles d’être améliorés de façon durable : les cas comportant de la décalcification pouvant être améliorés, mais seulement transitoirement.

Ceci est une hypothèse. L'avenir la confirmera peut-être. Il y aurait nécessité en tous cas, ainsi que nous le disionsdans le chapitre IT, de toujours faire des radiographies. Un seul fait certain c’est que les lésions radiographiques, quand elles existent, ne sont pas améliorées par la parathyroïdectomie.

Il. — Exploration de la région parathyroïdienne et isophénalisation des artères thyroïdiennes inférieures.

Devant la variabilité des exérèses tenant à la variabilité de distribution topographique des glandes parathyroïdes, Srmon de Strasbourg ne vise plus à la parathyroïdectomie. Il à remarqué que la simple exploration de la région thyroïdienne pouvait - être suivie des mêmes résultats ; aussi se borne-t-il 4 celle-ci ou pratique-t-il en plus une «isophénolisation » des artères de la région.

LeRICHE avait déjà fait, nous l'avons vu, pour la même raison, une artéricctomie thyroïdienne inférieure.