OBSERVATION INÉDITE
Mme Vand... Joséphine, 46 ans.
Malade entrée dans le service du D' Bénarp, le 9 février 1932. pour rhumatisme ankylosant et déformant.
Première crise en 1918, date avant laquelle la malade n’avait jamais souffert.Crise subaiguë avec angine ; toutes les articulations. sont prises : le genou principalement, puis coude, épaule, cheville Elles sont douloureuses, tuméfiées, ankylosées.
Elle reste 6 mois à l'hôpital où on lui fait des piqûres de salicylate de soude, de mercure.
Au bout de 6 mois la malade marche, mais avec des béquilles. La main droite reste déformée, surtout l’annulaire et l’auriculaire.
La malade bien réglée avant cette crise ne l’est plus par la suite pendant 1 an.
- Elle va mieux.
Deuxième crise en 1920.Même crise que la précédente, mais la convalescence est plus longue et surtout la marche est difficile, d'abord à l’aide de béquilles puis sans.
Les autres doigts de la main droite se déforment.
La malade n’est à nouveau plus réglée pendant 6 à 7 mois.
Dans l’ensemble, après cette crise les mouvéments des bras et des jambes restent plus limités et l’ankylose est progressive car en 1930 la malade est obligée de quitter son travail qui demandait beaucoup de mouvements des bras.
Nouvelle crise en 1932, semblable aux précédentes. L’ankylose des genoux, des jambes, des bras et de la nuque est très marquée. La main gauche se déforme.
La malade est hospitalisée dans le service du D' BÉNARD, salle Dupré, à Laennec où nous avons l’occasion de l’examiner.
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Divers traitements sont alors institués :
9 février 1932. — 1 gr. d’atophan pendant 4 jours.
4 gr. de salicylate pendant 9 jours, qui provoquent des vomissements.
19 février. — 0,10 d’extrait thyroïdien pendant 12 jours ; peu d'amélioration.
9 injections I. M. de bismuth.
23 mai. — 0,10 d'extrait thyroïdien, 6 jours.
La malade quitte le service le 2 avril. Elle n’est pas améliorée.
Elle revient le 30 avril 1932 pour troubles cardiaques. Syncopes. Arythmie, tachycardie. Hypotension.
Ouabaïne, digibaïne.
Extrait thyroïdien.
* La malade sort le 29 juillet 1932 pour revenir le 19 septembre pour son cœur encore.
Nombreuses syncopes.
Nombreuses extra-systoles.
T.-A. 12 1/2—8 au Vaquez.
Pouls à 60.
Traitement : ouabaïne.
La malade est à ce moment complètement alitée genoux sont ankylosés, en flexion à 1100. La malade est dans l'impossibilité presque absolue de remuer dans son lit. Les doigts sont très fortement déformés, les coudes et les épaules sont ankylosés. La malade souffre beaucoup. L'état général est mauvais.
Antécédents. — Aucune maladie antérieure.
A eu 2 enfants ; grossesses normales.
Règles irrégulières pendant les crises de rhumatisme.
Radiographie. — Décalcification des extrémités osseuses.
Pas de formations ostéophytiques ni hypertrophiques. Grosses déformations.
Calcémie, par la méthode de Clark : 0,099 de calcium par litre de sérum.
La malade passe le 22 mars 1933 dans le service du Dr Wezri qui l’'opère le lendemain 23 mars 1933.
Parathyroidectomie :
19 Ablation de la parathyroïde inférieure au niveau de l'artère thyroïdienne moyenne de couleur chamois.
Ex. histologique : parathyroïde entière contenant quelques cellules vésiculeuses, de type compact. La graisse est à peu près absente. Pas de lésions histologiques.
