OBSERVATION XIV

(Observation M. AmMÉLINE, B. et M. Société nationale de Chirurgie n° 17, 20 mai 1933.)

Mne J..., âgée de 47 ans.

Nous est adressée pour une polyarthrite ankylosante arrivée à 18e année de son évolution.

En 1914 : malade se réveille avec un torticolis intense, douloureux et qui s'annonce tenace. Lasse de souffrir au bout de quelques jours, tête et cou enraidis, membres absolument libres, elle consulte un médecin.

Le salicylate amène une amélioration passagère.

Dès ce moment, maladie évolue par poussées, prenant épaules, coudes, genoux, poignets, articulations des doigts, hanches, totalité du rachis. Chacune de ces poussées dure deux mois environ. Elle est caractérisée par la prise d’articulations nouvelles, par Paggravation de l’ankylose douloureuse au niveau des articulations déjà prises. La poussée terminée, les articulations récupèrent un certain degré de mobilité, mais l’aggravation est continue d’une poussée à Pautre.

1919 : recherche 3. Deux Wassermann négatifs. Malgré cela : traitement actif au novar. Résultat nul.

1925 : ménopause précoce (40 ans). ,

1928 : recherche gonococcie. Deux gonoréactions sont négatives.

Malgré cela traitement actif au vaccin antigono. Résultat nul.

L'air chaud, le soufre, l’iode, l'or, les métaux colloïdaux, les rayons U.-V., la diathermie, la radiothérapie ont été essayés chaque fois sans résultats. |

Examen, 24 avril 1932. — Malade floride de bon aspect général. et le Wassermann est négatif et l’urée sanguine est à 0,32, mais qui est une véritable infirme.

Droite : scapulo-humérale, mouvements limités surtout pour REX vation et rétropulsion, décalcification radiologique. … Coude : borne mobilité. En particulier prono-supination d’amplitude normale. Pas de lésions radiologiques.

Poignet : presque complètement ankylosé. Radio : interligne flou, décalcification.

Hanche : bonne mobilité. Flexion, abduction conservées.

Genou : flexion d'amplitude presque normale, pas de lésions radiologiques.

Tibio-tarsienne : normale.

Gauche : scapulo-humérale, presque totalement ankylosée. L'amorce des plus petits mouvements s’annonce aussitôt dans Pomoplate.

Grosse décalcification de la tête humérale.

Coude :.pro-supination abolie. Immobilisation à 1600. Flexion possible 200 environ, à radio : plus d’interligne visible.

Poignet : presque totalement ankylosé. Lésions radiologiques comme à droite.

Hanche : bonne mobilité.

Genou : äankylose totale radiologique et clinique à 1450 environ.

Tibio-tarsienne : peu touchée.

Mains déformées. Rachis enraidi, toutes les articulations douloureuses. Pas de modifications des réflexes.

La malade est une véritable infirme qui souffre beaucoup par poussées et ne peut subvenir à ses besoins.

Calcémie deux fois étudiée (méthode du Dr Gorrron) — 0 gr. 110- 0 gr. 112. On décide sous grand espace une opération sur région parathyroïdienne. Intervention le 2 mai 1932. à

Anesthésie générale Ether. Technique suivie : celle de Chifoliau dans le Journal de Chirurgie de novembre 1931.