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toure en même temps que l’artère thyroïdienne et ses branches d’épanouissement.

Examen histologique de fragment enlevé montre qu’il est uniquement composé de tissu thyroïdien (Dr VANDENDORP).

Dès le lendemain il a paru qu’il existait une légère amélioration des mouvements du bras droit et du genou droit et que la marche était un peu plus facile, mais cela manquait de netteté et ne s’affirma pas dans les jours qui suivirent.

Deuxième intervention, 25 janvier 1932.

Incision curviligne sur le côté droit de la base du cou. Après traversée des plans superficiels qui sont déjà fibreux et scléreux on aborde le lobe thyroïdien droit. La thyroïdienne inférieure est répérée et sectionnée entre deux pinces. On relève le lobe thyroïdien de manière à en aborder la face postérieure.

On voit sur cette face une masse du volume d’une petite noisette, lobulée et de coloration jaune clair ; cette masse est enlevée.

Examen histologique. — Parathyroïde d'aspect normal.

Dès le soir de l’intervention, les mouvements du bras sont plus faciles. <

Le lendemain matin, le bras droit est mobilisé facilement et la flexion des doigts se fait presque normalement. Le malade qui pour manger se servait de la main gauche peut se servir de la droite.

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Après ablation des tophi du pied droit (30-1-32) et du pied gauche (4-2-32) le malade est guéri le 12 février 1932.

L'examen chimique de ces tophi les montre composés presque uniquement de carbonate de chaux avec quelques traces d’urates.

Etat à la sortie. — Les mouvements se sont encore améliorés. Ils s’accompagnent encore de nombreux craquements aussi bien à droite qu’à gauche, aux membres inférieurs qu'aux membres supérieurs.

Bras droit :

Epaule : mouvements légèrement limités par rapport au côté gauche, tout au moins pour l’abduction. Celle-ci cependant dépasse très largement l’angle droit (1600). Les autres mouvements en arrière, en avant, de circumduetion sont normaux.

Coude : flexion normale. Extension 'égèrement limitée (1700).

Poignet : mouvements normaux.

Doigts : extension très légèrement incomplète, flexion complète, sauf pour le médius.

PV NE

Malade met facilement la main à la bouche ou derrière la tête. "# Bras gauche. — Tous les mouvements sont normaux.

Membres inférieurs. — Droit et gauche : tous les mouvements sont sensiblement normaux. Seuls les mouvements de la tibio-tarsienne sont très légèrement limités. |

TA; ;: 17-11. Indice : 6

Le malade a été revu à plusieurs pe en 1932 et en mars 1933. . L'état des mouvements est le même qu'à la sorte de l'hôpital et leur — amplitude équivaut à une guérison.

/ Calcémie sanguine :

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Taux de Ca semble s'élever à nouveau au-dessus de la normale, “3 le malade toutefois demeure cliniquement guéri.

Depuis l'opération il y a 18 mois : plus une seule crise douloureuse 4 et ses articulations fonctionnent on peut dire normalement.