LUE
Patiente a un facies spécial dû à fixité du regard et à une légère exophtalmie. Mais il n’y a pas de palpitations, pas de tremblements. Le pouls est à 100 et métabolisme basal augmenté de 10%. La tumeur parathyroïdienne apparue en 1917 à augmenté de volume en même temps que s’aggravaient les douleurs et les raideurs articulaires. La patiente souffre de poussées aiguës articulaires douloureuses depuis 1899.
Les poussées douloureuses durent deux mois puis se calment en laissant après elles des déformations et une gêne fonctionnelle accrue.
A l’examen . — Epaule, coude, poignets, normaux.
Mains déformées, déjetées vers le bord cubital, enraidies.
Doigts enraidis ; articulations métacarpo-phalangiennes épaissies, surtout à index, peau luisante, sèche, ongles étirés.
Flexion des doigts est limitée, ils restent correctement 1/2 fléchis.
Intervention, 12- janvier 1932. — Anesthésie à éther. Incision en cravate. Goitre volumineux composé de deux parties. Un gros noyau plus important, développé aux dépens du lobe-.droit et isthme, recouvre une autre tumeur du volume d’une petite mandarine ; celle-ci pénètre profondément et entre en contact avec œsophage.
Récurrent est mis à nu. C’est le lobe gauche du C. T.
On ne peut reconnaître les P. T. n1 à droite ni à gauche. On enlève complètement le lobe gauche du C. T. en dehors de la capsule, puis la plus grande partie du reste de la thyroïde en gardant une lame postérieure de tissu thyroïdien. Suites opératoires simples. La malade quitte l’hôpital le 9€ jour après intervention.
Dès le lendemain opération, malade se dit très améliorée. Elle étend et fléchit les doigts sans douleurs, a les mains plus souples. Au 5€ jour post-opératoire, calcémie est de 90 pour 1.000 ; à 5€ semaine :
L’examen de tumeur enlevée n'a pas permis de déceler du tissu parathyroïdien.
Présentée le 23 janvier 1933 la malade reste très amé iorée.
Doigts déformés mais ont un jeu presque normal. Calcémie est remontée à 125 pour 1 000, donc au-dessus de la normale.
OBSERvATION XVI.
(LANGERON, PAGETr, Corponnier, LEFEBVRE, $. M. H. PH21ma 4932; p. 827.) Observation I (1930, H, 36.)
Homme de 57 ans.
Souffre de ses articulations depuis l’âge de 17 ans. Double pied creux datant de l’enfance. Marié, pas d'enfant, femme bien portante ; pas d’antécédents.
Manifestations articulaires ont augmenté depuis trois semaines, l'empêchant de travailler. Intéressent les deux poignets augmentés de volume et douloureux avec fixation ou extension et perte à peu près totale des mouvements. Aux doigts : phalangines épaissies ainsi que phalanges, avec légère hydarthrose au niveau de 2e articulation du dernier doigt gauche. Membres inférieurs et colonne vertébrale sont indemnes.
Radiographie montre aux deux poignets, surtout à droite, lésions osseuses de destruction et vacuolisation avec irrégularité des concontours et production abondante d’ostéophytes. Hallux valgus double.
Le reste de l’examen est négatif, rien au cœur ni aux poumons rien dans urines. T, A. : 12-6, rien au système nerveux.
Sérologie négative pour E.
Il quitte le service quelques jours après son entrée.
Il rentre un an après en décembre 1931 pour les mêmes phénomènes ; les manifestations sont étendues à colonne cervicale enraidie et douloureuse. Rien de nouveau à l'examen viscéral. Radiographies sans changements.
Métabolisme basal augmenté à plus 146%. ,
Calcémie trouvée à 110, puis 106, puis 108 mgr.
Phosphorémie : 296 mgr., donc diminuée.
Bilan calcique montre en 3 jours, une légère rétention, donc bilan
positif.
CRMIATENE CDARTOUE NS. nee Re nv or. 133 Ca ‘urinaire et fécal par jour............ or. 180
DRE 0 07 ln ARR EUR DAMES A ASE RENE 1e + 0 gr. 953
On propose au malade une exploration parathyroïdienne faite le le 22 janvier 1932 par CameLor et CourTy. Après incision en crar vate de Kocher on découvre à droite un petit lobule charnu et à
