SORTE

La toux, l’éternuement ont un mécanisme analogue 4 celui de l'effort, ils ont méme pour eux la brusquerie de leur production, Ces deux phénomènes physiologiques produisent une fension intra-pulmonaire exagérte et favorisent, comme l'effort, la production de l'emphyséme par expiration brusque et saccadée,

En résumé, les théories mécaniques ont de nombreux

défenseurs, mais l'accord n’est guère établi entre eux, H) pe faut pas, croyons nous, rejeter entiérement telle 1h60rie pour accepter les arguments de telle autre, Nous sommes persuadé qu'une seule cause est incapahle de sréer les différentes catégories d'emphyséme, sais nous adimettons que jointes aux causes 1n6caniques, les causes

dystrophiques ainsi que les causes nerveuses pourront dans certains cas, déterminer Ja dilatation des vésicuyles pulmonaires. Quelles seront ces causes dystrophiques sur lesquelles on n’a guëre insisté jusqu’à présent ? Ce sont, d’une part l’état défectueux de l'organe pulmonaire résuitant d’une tare héréditaire quelconque ; d'autre part toutes les affections antérieures du poumon qui auront rendu cet organe un locus minoris r'ésistentis, À particouliérement enfin, les affections des voiles respiratoires infé-

rieures produites par cette insuffisance nasale elle-méme.

par suite de la perte des fonctions protectrices des fosses nasales.

N’oublions pasles causes nerveuses, étudiées par Clande-

Bernard, Brown-Sequard et Longet qui ont déterminé

de l’emphysème chez les animaux par la section où Yirritation des pneumogastriques.

L'irritation du bulbe paraît avoir donné les 19/10

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résultats d'après Serres et Laborde, Actuellement, Germain Sée et Huchard expliqueraient de cette façon l'emphysème qui accompagne l'attaque d'asthme et cortaines angines de poitrine, Mais nous n'avons pas l'intention de nous étendre sur les causes nerveuses. Les causes mécaniques et les causes trophiques résultant de la sténose nasale doivent seules nous intéresser dans ce travail.

Nous nous proposons en eflet de chercher à élucider deux points capitaux et corrélatifs. Dans le premier, nous rechercherons si l’insuffisance nasale de quelque nature qu'elle soit (à condition toutefois qu'elle ne soit pas de courte durée), est capable d'entraver à tel point les fonctions inspiratoires et surtout expiratoires qu’elle puisse déterminer la dilatation des vésicules pulmonaires. Dans le second, nousexaminerons si l'insuffisance nasale en supprimant les fonctions protectrices des fosses nasales peut produire des affections des voies respiratoires inférieures. Les causes mécaniques et les causes trophiques auraient ainsi, en s'associant, chacune leur part dans là production de l'emphysème pulmonaire par obstruction nasale, C'est, d'ailleurs, l'idée généralement admise sur la production de cette affection.

Si nous nous sommes dans ce chapitre surtout attachés aux théories mécaniques, c'est que jusqu'à présent elles ont été beaucoup plus en faveur que les théories trophiques et que de plus, en étudiant les conséquences de l'insuffisance nasale, nous parlerons des affections produites par la suppression des fonctions des voies respiratoires supérieures.