CAUSES ET CONSÉQUENCES DE L'OBSTRUCTION NASALE
L'insuffisance nasale est une affection qui se rencontre indifféremment à tous les âges et dans les deux sexes. Comme causes prédisposantes nous admettrons le séjour des sujets au milieu des poussières ou de vapeurs irritantes, conditions qui se rencontrent fréquemment dans certaines industries. L’abus du tabac à priser y contribue également pour une large part. Enfin les climats froids et humides prédisposant aux refroidissements continuels auront pour conséquences : les affections aiguës et chroniques du rhino-pharynx et par suite seront une entrave à la respiration nasale.
Il serait logique d'étudier méthodiquement les causes de l'insuffisance nasale en nous attachant à passer en revue les affections aiguës et chroniques de la pituitaire, les malformations acquises ou congénitales et enfin les néoplasmes benins ou malins. Nous croyons préférable d’étudier ces causes par ordre de fréquence.
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Tout obstacle siégeant dans les fosses nasales depuis la partie antérieure du nez: les narines, jusqu’au niveau du bord postérieur du voile palais, c’est-à-dire, les cavités nasale et retro-nasale déterminera de l'insuffisance nasale par obstruction et rentrera dans le cadre de notre travail.
Si, nous nous en rapportons à la thèse du D' G. Clément, qui, à fait de nombreuses statistiques sur l’insuflisance nasale, dans la clinique de son maître le D' Cuvillier, et aux résultats que nous avons obtenus, pendant les deux années consécutives que nous venons de passer dans la clinique du Docteur Lermoyez à l'Hôpital Saint-Antoine, nous verrons qu’on peut classer comme il suit les causes d’obstruction nasale.
En première ligne, la rhinite hypertrophique, localisée le plus souvent à la muqueuse des cornets inférieurs et pouvant siéger dans toute l’étendue du cornet ou simplement à l'une de ses parties d’où les têtes et les queues de cornets.
La seconde place serait disputée entre deux affections différentes : d’unepartles végétations adénoïdes ou hypertrophie de l’amygdale pharyngée et d'autre part les polypesmuqueuxetdégénérescence poly poidesde lamuqueuse. La première se rencontre de préférence dans le jeune âge tandis que. la seconde est plutôt une affection de l’adulte.
Ensuite viendraient les épaississements de la cloison éperons et crêtes, les déviations appréciables et les luxations accidentelles ou congénitales du septum.
Puis les lésions tuberculeuses etsurtout syphilitiques déterminant une sténose nasale par suite d’adhérences cicatricielles, de brides fibreuses ayant pour siège de
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prédilection cette partie dueavum située immédiatement en arrière des choanes qui, peuvent être ainsi considérablement rétrècies et parfois même ebstruées, Une lésion syphilitique également fréquente, c'est l'adhérenee totale | où partielle du voile du palais et des piliers postérieurs des amygdales palatines à la muqueuse pharvnete, Dans
ce cas la luette disparaît et il se forme une sorte de toile séparant entièrement la cavité pharynede des fosses nasales.
1 ne reste plus maintenant que des affections peu Îrèquentes, nous voulons parler des tumeurs bénignes et malignes des fosses nasales dont les plus habituelles sont les ostéomes, les suvomes et les polyrpes naso-pharvngiens.
Enfin, l’atrèsie congénitale des choanes et des marines, ainsi que l'aspiration des ailes du nez ent êté jusqu'à présent l’objet d'un nombre vraiment restreint de publications et ne peuvent ètre considérées que comme des raretés pathologiques.
Les corps étrangers, et les rhinelithes que nous placerons dans la mème catégorie, eur ils sont le plus souvent la phrase secondaire des premiers, ne peuvent produire une | insuffisance nasale suivie de ses conséquences fneheuses, | qu'à la condition, de séjourner un temps tk prolongé dans les fosses nasales,
Les effets nuisibles de l'obstruction nakale <ont nombreux, ils seront en rapport dirècet avee Îà perméabilité du nez, Elle peut être partielle où totale, permanente où temporaire et enfin unilatérale ou bilatérale, Dans le cas particulier que nous étudions, l'obstruetion devra le plus
