SENS: QUE

La malade n’a fait jusqu’à présent aucune maladie, mais vers l'âge de 20 ans, elle a souffert de dents cariées, à la mâchoire inférieure

du côté gauche. Ces douleurs dentaires ont reparu à plusieurs

reprises et la malade a eu, à l'âge de 25 ans, un abcès dentaire avec un peu de périostite à gauche. Cet abcès s'est ouvert spontanément et c'est à cette époque qu'elle s’est aperçue d’un ganglion sous-angulomaxillaire gauche.

Après guérison de l'abcès, le ganglion a diminué, mais l'année

suivante, il a recommencé à grossir, cette fois sans douleur. Bientôt

d’autres ganglions se sont pris sous le sterno-mastoïdien.

Actuellement, la malade se présente avec un volumineux paquet de ganglions, occupant le tiers supérieur du cou et empiétant sur É tiers moyen.

La masse est située sous le sterno-mastoïdien et s’avance jusqu’à l'angle de la mâchoire. La tuméfaction est mobile, mais sa consistance est irrégulière, on sent des parties dures à côté de points ramollis; la peau est intacte et non adhérente.

Dans la bouche, on trouve deux molaires inférieures cariées; les poumons sont sains, l'état général est bon. ; ?

Opération le 4 juillet 1896. Extirpation de tous les ganglions, dissection de la jugulaire interne sur une étendue de 5 centimètres environ. On trouve aussi des ganglions engorgés vers la nuque; on les enlève. Attouchement au chlorure de zinc. Drainage, suture. Des ganglions enlevés, les uns ont le volume d'un œuf de pigeon et sont complètement ramollis et caséeux.

D'autres, plus petits, présentent des foyers caséeux moins étendus. Suppression du drain le 7 juillet et section des fils profonds. Injection iodée. Ablation des fils le 41 juillet; réunion parfaite: injection iodée dans le trajet du drain, qui est déjà en partie comblé.

Le 14 juillet, la malade sort tout à fait guérie. Nous n'avons pu revoir la malade, qui est partie en province, mais nous avons eu de ses nouvelles. Son état est excellent, il n’y a eu aucune récidive et

Ja cicatrice, dit-elle, est à peine visible. È

L'examen bactériologique du pus a donné les résultats suivants : à l'examen direct, on voit quelques bacilles de Koch. Les cultures sont restées stériles.

AR EUN Ve

. Un cobaye a été inoculé sous la peau avec des fragments des gan- glions caséeux. On constata une tuberculose généralisée au bout de deux mois; un second cobaye inoculé de la même façon avec les petits ganglions voisins est aussi devenu tuberculeux. Les coupes hystologiques décèlent des lésions de tuberculose fibro-caséeuse. Dans les petits ganglions, on trouve un grand nombre de cellules géantes, périfolliculaires, n'ayant encore entrainé \préne aucune réaction autour d'elles.