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tence de petites glandes vasculaires sanguines non décrites, juxtathymiques, dissemblables des parathyroïdes et du thymus qui permettront peut-être de faire de l'ensemble un système thymique superposable au système thyroïdien.

Mais, si nous pouvons reconnaître un rôle de glande vasculaire sanguine au thymus et des rapports avec les autres glandes, il n’a guère été étudié au point de vue du diabète. Ses relations nous laissent à penser qu'il ÿ joue un rôle, mais il faudrait l’étudier de plus près.

Rappelons ici que l’on tend à faire aussi de la glande pinéale une glande à sécrétion interne. Ogle, Slawig, Gutreit, Marburg, Frankel, Hochwart montrent que les tumeurs de cette glande sont accompagnées de troubles du système pileux et des organes génitaux externes.

Les parathyroïdes semblent aussi jouer un rôle dans la nutrition. En auraient-elles un dans le diabète ?

Enfin Olav Hanssen rapporte un cas de diabèle sucré combiné à la leucémie lymphatique (Norsk. Mag. for. Loœægevidenskolen, septembre 1910). Y a-t-il une relation ?

Rate très hypertrophiée et adénopathies volumineuses. Le régime, l’arsenic el la radiothérapie donnent une grande amélioration et une disparition de la glycosurie.

Béclère rapporte le cas d'un diabétique atteint de leucémie lymphatique à type splénique pur. On n'a aucun renseignement sur l’ordre chronologique d'apparition des deux. maladies ; on ne sait pas si le traitement radiothérapique, qui donna de bons résultats pour la rate, améliora la glycosurie. On ne peut donc nullement en déduire un rôle de la rate dans la pathogénie du diabète, mais il est bon de signaler ce cas.

Enfin nous voudrions parler des cas où on a trouvé des lésions du pancréas sans diabète concomitant. Nous en avons parlé au fur et à mesure que nos observa-

tions nous y conduisaient mais nous tenons à en faire un pelil chapitre d'ensemble pour y rappeler l'attention.

Ramond en rapporte plusieurs cas. Il cite 2 cas de cancer du pancréas où il y eût une légère glycosurie qui disparut bien avant la mort, alors que le cancer avait au contraire évolué.

Pour des faits analogues on a donné diverses interpréta- Hions, Ramond réfute les idées de Courmont et Bret, de Mirallié et Carnot, pour expliquer ces faits, la glycosurie ayant disparu bien avant la phase dinanilion, Pour lui elle est due à une simple irrilalion de la glande par le cancer au début. En effet, on sail que le moindre traumatisme du pancréas provoque une glycosurie transitoire.

Remarquons aussi que les expériences où l’on a cherché à provoquer le diabète par lextirpation du pancréas ne sont pas aussi probantes qu'on l'avait cru d’abord. Il est difficile d'extirper tout le pancréas et cette exbirpation ne fut totale que dans peu de cas. De plus la glycosurie obtenue s'éloigne trop de la glycosurie diabétique pour attribuer celle-ci à une lésion identique du pancréas et la survie est trop faible pour établir le caractère durable du diabète. Sûner et Turro firent de nombreuses: pancréatectomies totales et obinreni des survies de plusieurs mois. Or, beaucoup de chiens, surtout ceux soumis au régime carné, ne présentèrent pas de glycosurie ou seulement une glycosurie alimentaire.

Reprenant ces expériences Ramond arrive à conclure que l'expérimentation prouve que le pancréas joue un rôle dans certaines glycosuries ; son irritation et son extirpation incomplète provoquent de la glycosurie, mais celle-ci n’est que passagère.

Lorsque l’ablation a été totale, la glycosurie est constante, permanente, mais modérée. Mais la mort est survenue rapidement rendant impossible le contrôle d’un vrai diabète pancréatique expérimental.

Et Ramond conclut: « La clinique confirme ces données

de l’expérimentation. Le diabète humain ne ressemble pas aux glycosuries expérimentales par extirpation partielle ou totale du pancréas. [1 ne doit pas ressortir uniquement d’une action pancréatique ainsi que le soutient à la suite de Minkowski, le professeur Bouchard lui-même au Congrès de médecine de 1900. Il existe d’autres actions qui s'ajoutent à celles du pancréas; c’est ainsi que l’on a décrit la glycosurie par excitation des glandes surrénales, ou par suppression des glandes thyroïde, hypophysaire, salivaires, etc... ; il y a enfin l’action probablement principale du foie dont le rôle diabétogène entrevu par la clinique est tout entier à décrire. Le diabète uniquement pancréatique est donc à démontrer tant au point de vue clinique qu'au point de vue expérimental. »