VI. — Diabète pancréatique

Ce diabète rentrant dans le cas des diabètes dûs à une lésion des glandes vasculaires sanguines, nous, intéresse évidemment et nous n'avons jamais eu l’idée de le nier. Mais nous ne nous y étendrons pas, il a été signalé le premier et fut le seul admis pendant longiemps, et nous ne saurions que nous montrer sceptique sur les cas signalés.

Il est indéniable qu'il y a des cas où le pancréas est en jeu ainsi que de nombreuses observations l'ont prouvé. On l'a surtout prouvé ces derniers temps quand les observations publiées plus haut ont ébranlé la théorie du diabète maigre équivalent loujours au diabète pancréatique. Certains auteurs ont alors voulu retirer au pancréas lout rôle dans la pathogénie du diabète et d'autres s’y sont naturellement oppesés. Nous sommes absolument de cet Ft Labbé entre autres a défendu la cause du pancréas. À ce sujet, notons en passant l'observation signalée par

Labbé et Vitry. — {Un cas de diabète grave avec insuffisance pancréatique (Bull. de la Soc. méd. des hôp. de Paris, 24 déc. 1909).

Femme atteinte de diabète maigre, d'étiologie inconnue à début rapide et insidieux et apparition un peu plus tardive d’une insuffisance de la fonction pancréatique externe. Labbé ne signale aucun trouble pouvant être rattaché à une lésion d'une autre glande.

Il y a cependant une hypotension artérielle, une suppression des règles, un résultat négatif de l’opothérapie pancréatique, et cela doit nous laisser sceptique sur le rôle du pancréas dont la fonction externe a du reste été reconnue insuffisante après l'apparition du diabète.

Etudié au point de vue expérimental, le diabète pancréatique a donné des résultats assez contradictoires. L’extirpation complète est du reste assez difficile, comme nous le disions plus haut, et l’on a vu des cas où il y avait diabète alors que l’extirpation était incomplète et d’autres où une extirpation complète n'était pas suivie du diabète.

Pi Sûner et Turro {Comptes Rendus Soc. de biol., 1909, TT, p. 242), ont observé que sur 63 chiens ayant subi l’extirpation absolument complète du pancréas, 26 n’ont pas présenté de glycosurie, ni d'hyperglycémie. Il suffit de les soumettre à un régime sans hydrates de carbonne. Cette différence dans les résultats, que lon ne peut expliquer, trouverait peut-être sa raison d'être dans l’état des autres organes. Ce qu'il y a de certain c’est que chez tous ces chiens, il y a une difficulté insurmontable pour la fixation des molécules hydrocarbonées, apportées par lalimentation, la glycosurie alimentaire se produisant toujours. De plus tous les chiens glycosuriques ou non étaient constamment hyperazoturiques et présentaient les mêmes désordres nutritifs que les malades au début du diabète. On peut donc affirmer concluent-ils que tous les chiens pancréatectomisés sont diabétiques bien qu'il ne soient pas tous glycosuriques. Cela

ne concorde-t-il pas avec l'hypothèse que nous émetlons plus loin d'après laquelle il faudrait, pour que le diabète se produise, une lésion compensatrice des autres glandes qui ne peut évidemment se produire le jour où lon a extirpé le pancréas.