CHAPITRE IE

Après cet aperçu historique. abordons le sujet qui nous intéresse.

Si nous considérons les derniers auteurs qui se sont occupés du diabète, nous les voyons chercher une classification basée sur certains symptômes ; mais cette classification n’est pas facile à établir.

Il semble que l’on puisse distinguer

a) Un diabète gras.

b) Un diabète maigre dit encore diabète pancréatique, mot sur lequel nous reviendrons.

c) Un diabète insipide.

d) Un diabète nerveux.

Laissons de côlé le diabète insipide, qui ne résulte pas d’une modification des échanges des hydrates de carbone.

Le diabète nerveux diffèrerait aussi uniquement par son mode de production, et encore... nous discuterons cela plus loin.

Restent les diabèles gras et maigre, qui empiètent un peu Fun sur l’autre. Sans doute, il y a des différences: le diabète gras débute insidieusement, chez des individus de souche goutteuse, en général, ayant même parmi leurs ascendants des diabétiques ; la glycosurie n’est pas très prononcée, et diminue fortement, au point même de disparaître sous l'influence d’un régime approprié. Le diabèle maigre dé-

bute brusquement, avec une glycosurie forte, et une élimination azotée importante, entraînant un amaigrissement rapide. Enfin, cette glycosurie ne semble pas varier sous l'influence d’un régime quelconque.

Mais combien de cas hybrides, combien de cas intermédiaires ! Il semble bien que les lésions dont nous parlerons s'appliquent surtout au diabèle maigre, mais avant de disdiscuter, voyons les observations prises à ce sujet.

Depuis quelque temps déjà, se manifestait un certain scepticisme vis-à-vis du rôle absolu du pancréas dans le diabète maigre. Ce scepticisme amena certains médecins à faire des recherches anatomo-pathologiques des cas de diabète maigre. Ces contrôles, s'ils montrèrent parfois des lésions nettes du pancréas, sur lesquelles les réactionnaires à notre opinion insistent fortement, prouvèrent qu’il y a des cas où le pancréas est sain, et où d’autres glandes sont lésées, et c’est seulement ce que nous désirons prouver.

Jamais il n’est venu à notre idée de nier lexistence du diabèle pancréatique ; le pancréas étant une glande vasculaire sanguine, le diabèle dû à sa lésion vient encore prouver ce que nous avançons. Nous voulons seulement nier son rôle, considéré pendant longtemps comme exclusif.

C’est ainsi que Ramond, allant plus loin, écrit { Bulletins et Mémoires Soc. Méd. des Hôp. de Paris) : « Je'ne crois pas qu'il existe beaucoup de mes collègues qui, ayant diagnostiqué pendant la vie un diabète pancréatique, n'aient pas trouvé cependant à laulopsie un pancréas tout à fait normal. Si tous ces faits n’ont pas été publiés, cela tient, ainsi que le faisail remarquer tout récemment Marcel Labbé, à ce que l’on n'aime pas publier des faits allant à l'encontre des idées émises par tout le monde. »

Malgré ces idées préconçues de nombreux médecins qui se sont livrés à des recherches anatomo-pathologiques et cliniques, nous avons cherché si nous ne trouverions pas des observations en faveur de notre théorie, et nous en avons trouvé où le pancréas élant peu touché, ou même com plèle-