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sérum pour protéger les globules rouges contre la destruction dont ils sont menacés en raison de leur fragilité; l'hypertonie serait un phénomène favorable. Mais cette conception dont nous n'avons pas besoin de faire remarquer le caractère téléologique, ne repose sur aucune base expérimentale.
M. Von Koranyi' qui a noté un A de — 0,70 dans le cours d’une crise d’hémoglobinurie paroxystique, pense que l’hÿperconcentration moléculaire était liée, dans ce cas, à une imperméabilité rénale passagère. Il faudrait d’abord que l’imperméabilité rénale fût un fait certain.
M. Achard dit incidemment dans une leçon sur la cryoscopie”: « Le sang, mélangé au liquide céphalorachidien, peut aussi, par la désintégration de ses éléments, en augmenter la concentration : dans deux cas d’hémorragie intra-cranienne, nous avons obtenu des points de congélation de — 0°68 et —0°73. »
Pour nous, l’hypertonie des liquides hémorragiques et du sérum sanguin des ictères hémolytiques est liée aux modifications osmotiques des hématies; elle indique l'issue des sels globulaires dans le liquide ambiant, à la faveur de l’altération de la paroi*.
Les globules rouges contiennent avec l’hémoglobine, des sels‘ qui sont les facteurs de leur pression
A. À. von Koranyi. — « Ueber Hämoglobinurie ». Zeülschrifl f. klin. Med., 1898. XXXIV, p. 38.
2. Achard. — « Nouveaux procédés d'exploration », p. 406. Paris, 1903.
3. Cette hypertonie n’est pas constante. Nous avons obtenu dans un cas (V) d'hémothorax et dans un cas d'anémie pernicieuse un A normal (— 0,56). Ces faits s'expliquent sans doute par la rapidité avec laquelle s’est faite l’équilibration moléculaire.
4. D'après Abderhalden, les globules rouges de la chèvre, du lapin el
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osmolique; celle pression est égale à celle du plasma. À l'état normal, la paroi globulaire est imperméable à l'hémoglobine et aux sels, elle ne laisse passer que l’eau. Lorsque cette paroi est altérée, elle laisse diffuser les deux substances. Il est même démontré que les sels peuvent diffuser seuls. Stewart, Calugaréanu et Victor Henri° montrent à l’aide de la conductibilité électrique que les globules rouges placés dans des solutions hypotoniques de saccharose (de A —0,43 à — 0,40) laissent diffuser leurs sels et conservent leur hémoglobine. Quoi qu’il en soit, la diffusion des sels en dehors de l’hématie doit être considérée comme la résultante d’une lésion de la paroi globulaire.
Nous avons pu, grâce à l'étude dela résistance, montrer que les hématies des liquides hémorragiques comme celles des ictères hémolytiques étaient fragiles au contact des solutions chlorurées. Cette fragilité attestait une lésion de la paroi globulaire suffisante pour permettre l’exosmose des sels globulaires.
En résumé, l’hypertonie au cours du processus hémolytique est une conséquence de l’exosmose des sels globulaires. Il existe donc une diffusion saline en même temps qu'une diffusion hémoglobinique, consécutives l’une et l’autre à la fragilité globulaire: nouvelle preuve de l’uniformité des processus hémolytiques que nous avons cherché à établir.
du chat comprennent les éléments minéraux suivants : oxyde de sodium, oxyde de potassium, oxyde de fer, magnésie, chlore, anhydride phosphorique (article « Hématies » de Nolf. In Diclion. Richet, p. 260).
2. Calügareanu et Victor Henri. — « La résistance des globules rouges du sang déterminée par la conductibilité électrique ». Acad. sciences, 24 février 1902, p. 483.
