CONCLUSIONS

Nous avons exposé les faits et les expériences qui nous ont permis de déterminer le rôle des hémolysines dans la genèse des pigments biliaires et de leurs dérivés aux dépens du sang. Nous pouvons maintenant envisager dans leur ensemble les différentes phases de ce processus.

L'organisme, pour détruire les globules rouges, commence par élaborer des hémolysines. Ces hémolysines présentent les caractères généraux des anticorps; elles ont la propriété de dissoudre les hématies humaines normales (isolysines) et parfois les hématies du sujet lui-même (autolysines).

Dans un second stade, elles se fixent sur les hématies et les allèrent en déterminant des modifications osmotiques de leur paroi, autrement dit en les rendant fragiles. La fragilité globulaire est donc en rapport avec la sensibilisation des hématies.

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En dernier lieu, l’hémoglobine issue du globule rouge par exosmose se transforme en bilirubine, puis en urobiline. Ces mutations pigmentaires se font en dehors de toute participation de la cellule hépatique. À la faveur de la même altération, les sels de l’hématie diffusent comme l'hémoglobine.

Nous avons étudié ce processus hémolytique dans les extravations hémorragiques et dans le sang des ictères d'origine hématique. Dans l’un et l’autre cas 1l y a toujours, à l'origine, élaboration d’hémolysines dans l’organisme.

Tantôt les hémolysines sont fixées sur les hématies, tantôt, au contraire, elles sont libres dans le plasma sanguin : de là deux groupes distincts d'ictères hématogènes. Le premier comprend l'ictère hémolytique congénital de M. A. Chauffard et l'ictère hémolytique acquis de M. F. Widal. Dans ces ictères, nous avons admis que les hémolysines étaient fixées sur les hématies, en nous basant sur l’état de sensibilisation et de fragilité des globules sanguins. Au second groupe appartiennent les ictères sans fragilité globulaire, caractérisés par la présence d'hémolysines libres dans le sérum sanguin, el que, pour cette raison, nous avons désignés, avec M. A. Chauffard, sous le nom d’ictères hémolysiniques.

Dans une autre partie de notre travail, nous avons étudié l’apparition de l’urobiline à la suite des destructions globulaires. Nous avons démontré que ce pigment se rencontrait dans le sang des ictères hémolytiques comme dans les liquides hémorragiques. Nous avons dès lors admis que l’urobilinémie, ainsi que la

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bilirubinémie, pouvait reconnaître une origine hémolytique.

Il résulte de toutes nos recherches qu'il y a une corrélation manifeste entre les hémolysines, la fragilité globulaire et les pigments dérivés de l’hémoglobine. On peut dire sans exagération qu’à l’origine de toute production de pigments biliaires et d’urobiline aux dépens du sang, on trouve l'intervention d’hémolysines.

Vu par le président de la thèse :