CHAPITRE VI

ACTION DU SALICYLATE DE SOUDE SUR LES GOITRES EXOPHTALMIQUES D'ORIGINE RHUMATISMALE

La connaissance du rôle du rhumatisme articulaire dans l’étiologie d’un certain nombre de goitres exophtalmiques entraîne-t-elle des indications thérapeutiques spéciales et permet-elle, dans des cas semblables de tenter une médication étiologique.

Quoique nous manquions de documents suffisament précis pour confirmer cette hypothèse, 1l existe quelques faits qui plaident en sa faveur.

En effet, le salicylate de soude médicament spécifique par excellence du rhumatisme articulaire, jouit de la même action résolutive sur la fluxion thyroïdienne que sur les fluxions articulaires. Les auteurs qui ont décrit la thyroïdite rhumatismale, Eulenburg, Bernardy, Kocher, Mollière, etc., se sont plû à reconnaître l’action heureuse et à peu près infaillible du salicylate sur cette affection. De même dans le cours d’un rhumatisme aigu ou subaigu, accompagné du signe thyroïdien, ce médicament donne d'excellents résultats, el en même temps que les arthrites, 1l fait disparaître la fluxion thyroïdienne, ainsi que l’a montré

Vincent après lavoir constaté chez {ous ses rhumatisants.

L'action du salicylate de soude sur la tuméfacion thyroïdienne au cours du rhumatisme est donc hors de conteste.

Cette action du salicylate sur la thyroïde est peutètre susceptible de se manifester encore à une période assez éloignée de la phase aiguë lorsque sont apparus quelques signes de Basedowisme.

C'est ainsi que, dans l'observation de Sergent (obs. VIT), la médication salicylée continuée pendant longtemps, même après l'apparition des signes d’hyperthyroïdation, concomitamment, il est vrai, avec un traitement hydrothérapique, a pu amener la régression, puis la disparition de ces derniers.

À une époque encore plus lointaine, le traitement salicylé peut-il influencer heureusement l'évolution d'une maladie de Basedow.

Il existe quelques faits favorables à cette thèse, dus à Chibret et à Babinski.

Chibret, en 1895, ayant remarqué la fréquence des antécédents rhumatismaux chez les Basedowiens, eut l'idée de leur administrer du salicylate de soude. Il l'employa chez quatre malades, un homme et trois femmes, qui, {ous après quelques jours de traitement, furent améliorés au point de pouvoir reprendre leurs occupations. Ce résultat se maintint sous l'influence de cette médication longtemps continuée à la dose de 4 à 5 grammes par jour.

Babinski, en 1901, essaie à son tour ce traitement et en obtient des résultats satisfaisants dans plusieurs

cas. [l rapporte notamment trois observations très démonstratives que nous résumons ici.