VII. Un grand nombre de cas de maladies de

LA pa Basedow terminées par asystolie, relèvent de ce mécanisme,

En effet, sur 259 observations que nous avons consultées, 1l n’en est pas une où la mort par asystolie soit due à la tachycardie basedowienne seule,

En pareil cas, on constate toujours des affections surajoutées susceptibles de faire apparaître l’asystolie chez un malade dont le cœur est déjà fatigué par la tachycardie. Quelquefois, rarement, il s’agit d'un obstacle apporté à la circulation par un gros épanchement pleural, un mal de Bright ou de la compression des troncs vasculaires de la base du cœur. Bien plus souvent, presque toujours, 1l s’agit de lésions cardiaques intéressant soit le péricarde, soit l’endocarde, soit le myocarde. Or, le rhumatisme articulaire, plus que toute autre infection, est capable, par ses affinités pour le cœur, de déterminer ces cardiopathies. Il commande à la fois l’apparition du goitre exophtalmique et de la cardiopathie, aggravant du même coup le pronostic de ce dernier, puisque l’asystolie en est le terme à peu près inévitable à plus ou moins brève échéance.

VIII. Quelquefois, cette asystolie est extraordinairement précoce, survenant d'emblée et se terminant par la mort quelques mois après l'infection rhumatismale et l'apparition du goitre exophtalmique. Il s’agit presque toujours en pareil cas de myocardite rhuma-

tismale subaiguë.