CONCLUSIONS

I. La maladie de Basedow constitue un syndrome dont l’étiologie et la pathogénie sont diverses. Parmi les causes nombreuses susceptibles de le provoquer, les plus communes sont constituées par les maladies infectieuses qui, toutes, sont capables de léser le corps

thyroïde.

IT. Le rhumatisme articulaire de Bouillaud aigu ou subaigu est, de toutes les maladies infectieuses, celle dont l'intervention est la plus fréquente. On le trouve à l’origine de la maladie de Basedow dans 25 pour 100 des cas.

III. Au cours du rhumatisme articulaire, le corps thyroïde est, en effet, très souvent intéressé. Il peut l'être de façon très vive : c’est la thyroïdite rhumatismale de Kocher, Bernardy, Mollière, etc.

Il peut l'être, au contraire, de façon très atténuée : c’est le « signe thyroïdien » de Vincent, qui est de beaucoup le plus fréquent,

RUN: Ve

Il consiste en une tuméfaction thyroïdienne légère et fugace qui, le plus souvent, échappe à l'observateur non prévenu.

IV. Quelle est la cause de cette fluxion thyroïdienne au cours du rhumatisme ?

Il est probable qu'il s’agit simplement d’une localisation abarticulaire de ce dernier. Celui-ci détermine au niveau de la thyroïde des phénomènes inflammatoires analogues à ceux qu'il détermine au niveau des synoviales articulaires. Mais quelquefois la réaction inflammatoire thyroïdienne a pour conséquence des lésions histologiques définitives et telles qu'il en résulte des troubles sécrétoires permanents, consistant en hyperthyroïdation ou dysthyroïdation, dont la maladie de Basedow sera la traduction.

V. De même qu'il peut créer de toutes pièces une maladie de Basedow, le rhumatisme est capable de greffer sur un goitre ancien le syndrome basedowien plus ou moins complet. Quelques goitres basedowifiés reconnaissent cette origine.

VI. En même temps qu'il lèse la glande thyroïde, assez souvent le rhumatisme lèse le cœur. Il crée ainsi concomitamment une maladie de Basedow et une cardiopathie, association pathologique grave, grâce à laquelle le goitre exophtalmique évoluera presque fatalement vers l’asystolie.