CONCLUSIONS

1) Nous pouvons dire, qu’à tous les points de vue, les inhalations de gaz carbonique, au cours de l’anesthésie, ont apporté à celle-ci un perfectionnement important et ont amélioré, d’une façon notable, le système du « rebreathing » au moyen duquel le patient respire en milieu confiné et, par conséquent, dans une atmosphère relativement riche en gaz carbonique.

2) L’amélioration apportée consiste en l’administration de quelques bouffées de CO, surtout au début et à la fin de la narcose. Il est ainsi possible d’obtenir une anesthésie plus rapide, sans phase d’agitation préalable et sans périodes d’apnée, si désagréables, au cours desquelles le patient étouffe parce qu'il manque d'oxygène et ne dort pas parce qu’il n’absorbe pas suffisamment d’éther. Grâce à ce procédé, la quantité d’anesthésique utilisé se trouve sensiblement diminuée et, de plus, la bonne ventilation pulmonaire, provoquée par le gaz carbonique, en permet l’élimination relativement rapide : donc narcose moins toxique et mieux tolérée par le patient.

3) En cas de syncope respiratoire, l’inhalation de gaz carbonique ou de carbogène (mélange de gaz carbonique 5 % et d’oxygène (95 %) constitue lo traitement de choix et rend le plus souvent inutile la

respiration artificielle : « Ce qu’un chirurgien doit avoir à sa disposition, disent AmBARD et SCHMID, ce n’est pas de l’oxygène mais de l'acide carbonique ».

4) Au cours de la rachi-anesthésie, le gaz carbonique, par l'amplitude des mouvements respiratoires qu'il provoque, est encore indiqué pour calmer les malaises, les sensations de constriction thoracique, d’asphyxie imminente, les nausées et les vomissements qui surviennent si fréquemment au cours de ce mode d’anesthésie.

5) Les appareils qui permettent de l’administrer sont extrêmement simples et fort peu coûteux ; en outre la modification à apporter à l'appareil d'Ombrédanne est des plus minimes. |

6) Toutefois, contrairement à l’opinion de la plupart des auteurs, non seulement le gaz carbonique ne nous paraît pas d’une efficacité extrêmement nette en ce qui concerne la prévention des complications pulmonaires post-opératoires, mais encore, administré en trop grandes quantités, il peut donner de mauvaises anesthésies, provoquer des syncopes bleues passagères, exagérer les vomissements postanesthésiques et influencer très défavorablement l’état pulmonaire post-opératoire.

7) L'emploi relativement récent du gaz carbonique n’a révolutionné, n1 les méthodes de narcose, ni la technique de l’anesthésie générale par inha-

Herr Re

lation. Nous ne croyons pas que le simple usage de ce gaz suffise à procurer des anesthésies constamment parfaites, données en complète sécurité et en toute tranquilité, n’importe comment et par n'importe quel anesthésiste.

8) De même qu'il existe une technique précise

pour ladministration de l’anesthésie générale à l’éther, de même, il existe, pour l'emploi du gaz carbonique, adjoint à l’anesthésie générale, une technique nettement définie qu’il faut respecter strictement pour prétendre obtenir une narcose satisfaisante.

9) Le gaz carbonique n’en reste pas moins un agent thérapeutique de tout premier ordre qui doit avoir sa place dans tous les services de chirurgie. Mantié par un anesthésiste habile et entraîné, 1l améhore indubitablement la rapidité et la qualité de la narcose et constitue, de plus, une excellente médication de secours.

Le Doyen : Le Président de Thèse :

ROUSSY Bron Le FAURE

Vu et permis d'imprimer, Le Recteur de l’Académie de Paris :

CHARLÉTY