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ment la respiration. Au cours de la narcose, la manette n’a pas dépassé la graduation 2.
La tension, prise, après 12 minutes d’anesthésie est de 11-7. Après une première inhalation de CO?, elle passe à 13-8 ; une seconde inhalation de CO? est pratiquée immédamien après et la tension passe à 14-9. Ensuite elle retombe progressivement à 12-8 en 2 minutes environ.
Le réveil a été obtenu en 12 minutes sans nausée ni vomissement.
Chaque fois nous avons constaté l’action hypertensive du gaz carbonique ; il est toutefois à noter que cette influence heureuse est assez fugitive et disparaît en quelques minutes si les inhalations de CO? ne sont pas répétées.
Nous avons tenté de substituer le carbogène au gaz carbonique dans les inhalations du début de la narcose. Les trois tentatives que nous avons faites n’ont pas été encourageantes et nous avons abandonné le procédé. Mais, en revanche, les inhalations de carbogène, pratiquées au lit du malade, à laide du masque de Ricard, dans les 10 ou 15 minutes qui suivent la fin de la narcose, nous ont donné des résultats intéressants. Ce procédé, mieux que le gaz carbonique pur, permet de provoquer un réveil relativement rapide (15 minutes environ) sans vomussement et, le plus souvent sans nausée.
Nous avons, d'autre part, observé, au cours de cette période, un cas d’atélectasie pulmonaire droite. Résumons l'observation :
Louis Lardenois 5
PT ep
Mme M. Od., 24 ans.
Appendicite chronique opérée le 11 juillet 1933.
Tension artérielle — 13-7,5.
Pouls — 88. Pouls après compression des globes oculaires — 80. Bon état pulmonaire. Anesthésie à l’éther avec CO?.
L'anesthésie se déroule d’une façon absolument normale : la narcose est obtenue en 7 minutes en restant sur la division 5 pendant minute environ. Le CO? augmente nettement la profondeur et le rythme respiraioires. La dose d'entretien a oscillé entre la division 2 et 3. On note la présence de quelques mucosités dans le rhino-pharynx. L’anesthésie a duré en tout 20 minutes. Le réveil s’est eflectué normalement, en 15 minutes, sans vomissement. On pratique quelques inhalations de carbogène.
Dès le lendemain, la température monte à 390 et ne redeviendra normale que 5 jours après. Le syndrome pulmonaire présenté par la malade, ressemblait, en tous points, à un syndrome d’atélectasie pulmonaire droite. Le diagnostic n’a cependant pas été confirmé par l’examen radioscopique.
La malade a parfaitement guéri et est sortie du service 12 jours après l'intervention.
Le gaz carbonique s’est montré également efficace pour combattre les malaises pouvant survenir au cours de la rachi-anesthésie.
Nous n'avons jamais observé, chez lenfant, de complication pulmonaire, même légère. Les enfants respirent, en général, d’une façon très satisfaisante et le gaz carbonique est parfaitement inutile. Nous leur avons néanmoins administré du CO? chaque fois
que cela nous a paru nécessaire.
Au cours de cette période, nous n’avons constaté
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aucune Syncope ni aucune mort attribuable à la narcose.
En résumé, l'emploi du gaz carbonique, au début et à la fin de l’anesthésie, et l’emploi du carbogène immédiatement après la fin de la narcose, nous ont, au cours de cette expérimentation de six mois et demi, donné, dans l’ensemble, pleine satisfaction, en ce qui concerne l’anesthésie elle-même. Seules, les complications pulmonaires ne nous ont paru influencées, ni dans un sens, n1 dans l’autre.
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