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la fois préventive et curative sur la plupart des complications pulmonaires post-anesthésiques et, en particulier, sur la plus importante de toutes : l’atélectasie pulmonaire.

Depuis le premier cas d’atélectasie pulmonaire, signalé par W. Pasreur, en 1890, CevaLrrer- Jacxsox et Ler, Masrics, Scorr et CurTzer, Henperson, CoryzLos, Brown, DyKe, Van ALLEN, Béunx, DoPPrer, Dzrazoszinskt, Drez, JaAcoBEeus et bien d’autres, se sont attachés, dans leur pays respectif, à mettre en évidence ce syndrome et les cas d’atélectasie se sont soudainement multipliés.

En France, Quénu et OBERLIN, FonNTAINE, Lexormant et Isezrn, Corte, Trxter, Mocquor, RouILLARD, SECRÉTAN, SIMON, GARDÈRE, SAVOYE et un certain nombre d’autres auteurs ont signalé des cas isolés d’atélectasie. |

En 1914, W. Pasteur publiait 16 cas de collapsus pulmonaire massif sur 201 complications pulmonaires post-opératoires. Plus récemment, les Américains estimaient que l’on rencontrait en moyenne un cas d’atélectasie sur 100 à 200 interventions. En France, nous sommes encore en dessous de ce chiffre. Cette rareté apparente tient sans doute au fait que cette complication n’est pas systématiquement recherchée et que, de. plus, l’examen radioscopique est, pour des raisons faciles à compprendre, assez rarement pratiqué, dans les cas cliniquement douteux.

Cette atélectasie pulmonaire n’est pas une « pneu-

monie à l’éther » comme certains auteurs l’ont écrit, car elle survient, en effet, tout aussi bien après une anesthésie locale ou après une rachi-anesthésie.

L'examen anatomo-pathologique d’un tel roumon ne montre aucune lésion inflammatoire du stroma pulmonaire ou de Flépithélum bronchique, mais un simple tassement des alvéoles, principalement au niveau de l’un ou même des deux lobes inférieurs, parfois au niveau de tout un poumon, rarement au niveau d’un lobe supérieur seul.

Ce collapsus survient principalement à la suite des opérations chirurgicales portant sur l’abdomen et particubèrement sur l’étage supérieur ; les interventions sur le foie, les voies biliaires et surtout l'estomac, paient un lourd tribut à cette eomplication.

L’atélectasie pulmonaire se caractérise par un début brutal, quelques heures ou quelques jours après l'intervention. La température monte assez xapidement entre 39 et 400, le pouls suit la température. Suvant le degré de l'étendue du collapsus, les symptômes fonctionnels sont plus ou moins marqués ; toux et expectoration banales, polypnée, dyspnée, eyanose du visage ou, quelquefois, couleur rougebrique de la face. (Bertram Sorran) .

A l’examen, le malade présente une immobilité et une rétraction de tout un hémi-thorax. Les vibvations vocales sont diminuées ou augmentées suivant que l’obstruction des bronches est complète ou incomplète. On note, de plus, le déplacement