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expliquer l’action bienfaisante de l’inhalation de gaz carbonique sur les malaises qui surviennent si fréquemment au cours de la rachianesthésie. Peut-être l’action hypertensive du gaz carbonique joue-t-elle aussi un rôle ? Dans tous les cas, les sensations d’étouffement, les nausées et les vomisse-

ments sont le plus souvent ue par quelques bouffées de CO.

E. — Emploi du gaz carbonique dans les états asphyxiques

Mais la stimulation du centre respiratoire bulbaire par le gaz carbonique, trouve sa principale indication dans les états asphyxiques de quelqu’origine qu’ils soient, à l’exception, toutefois, de lPasphyxie par submersion. Le CO?, de précieux adjuvant à l’anesthésie qu'il était, acquiert alors un rôle de tout premier plan.

Monsieur le Médecin-Colonel Cor a fait connaître, en France, lintérêt considérable qu’il y avait à uti- Hiser le Carbogène (mélange préalablement préparé et composé de 95 parties d'oxygène et de 5 parties de gaz carbonique) plutôt que loxygène pur dans la plupart des asphyxies accidentelles. Il à exposé les résultats excellents obtenus dans les postes de secours mobiles du régiment des sapeurs-pompiers de Paris qui, sur son initiative, se servent, depuis 1929, du mélange oxygène-gaz carbonique. Plus

EU Ve 2

récemment Monsieur le Médecin-Capitaine SARROSTE nous a communiqué une statistique particulièrement éloquente. Sur 69 cas d’asphyxies, dues, pour la plupart, au gaz d'éclairage, et traitées par la saignée (dans 20 de ces cas, celle-ci n’a pas été pratiquée), par l'injection intra-veineuse de 2 centimètres cubes d’huile camphrée et par le carbogène associé à la respiration artificielle, 4 décès seulement, dont À tardif ont été observés.

Les accidents dus à l’oxyde de carbone ont surtout bénéficié la méthode. En augmentant la ventilation pulmonaire et en activant la circulation, le carbogène permet d’obtenir une dissociation plus rapide de la carboxyhémoglobine et l’on peut ramener à la vie des sujets dont l’état paraissait absolument désespéré. Le carbogène se montre 4 ou 5 fois plus actif que l’oxygène pur administré sous masque, technique qui avait déjà, cependant, donné de très bons résultats et qui constituait ellemême un grand progrès sur les moyens antérieurement employés.

Dans toutes les autres formes d’asphyxie (sauf l'immersion) la carbogénothérapie a été utilisée avec succès, qu'il s'agisse d’électrocution, de pendaison, etc, c’est-à-dire qu’il faut y avoir recours. Non seulement elle permet de ranimer des sujets en état de mort imminente et de parer à une issue immédiatement fatale, mais encore elle prévient les complications pulmonaires qui les menacent secondairement, l’arrêt de la respiration ou la faible

amplitude des mouvemens respiratoires, pendant une très longue période, paraissant bien être le principal facteur de ces congestions, œdèmes pulmonaires, broncho-pneumonies qui viennent bien souvent assombrir le pronostic des états asphyxiques. Notons également, à propos des asphyxies, que la méthode de Y. HEenpERsoN a son application dans des intoxications telles que celles provoquées par la morphine, la scopolamine ou l'alcool à haute dose et au cours desquelles le bulbe se trouve inhibé.

On a aussi traité, par les inhalations de gaz carbonique, les syncopes asphyxiques du nouveau-né. On ne fait alors qu’imiter et renforcer le processus physiologique habituel puisque, normalement c’est l’acidose sanguine provoquée pat la ligature du cordon qui vient stimuler le centre bulbaire et déclencher la première dilatation du thorax et sa conséquance... le premier cri.

Cet exposé semble dépasser quelque peu le cadre de notre étude, mais puisque le gaz carbonique et le carbogène sont capables de réaliser de telles « résurrections », il est évident que leur emploi systématique, au cours de l’anesthésie chirurgicale, devient indispensable, tant pour prévenir les accidents asphyxiques qui peuvent survenir au cours de la narcose, que pour rétablir la situation compromise lorsque ces accidents n’ont pu être évités.