LES APPAREILS

Nous avons d’abord utilisé, pour administrer nos anesthésies éther-gaz carbonique, l'appareil d'Ombrédanne modifié par le Docteur M. Tnarnermer.

Cette modification consiste en l’adjonction d’un raccord (R) qui vient se visser entre la sphère métallHique (S) et la vessie (V) de l’appareïl d'Ombrédanne, ne modifiant en rien la communication qui existait primitivement entre les deux parties de l'appareil. Sur ce raccord, se trouve branchée une tubulure (T) fermée par un robinet (A) et sur laquelle s’adapte un tube de caoutchouc (C) de calibre ordinaire. Ce tube communique avec un ballon-réservoir (B), en caoutchouc également, et contenant le gaz carbonique sous une pression un peu supérieure à la pression atmosphérique. En effet, la contenance normale du ballon-réservoir est de 2 litres de gaz sous une pression sensiblement égale à la pression atmosphérique ; or, le contenu des cartouches de gaz earbonique que nous employons est de 4 litres. Le ballon est rempli au moyen d’un appareil très simple (D). Celui-ci permet d'ouvrir facilement et rapidement

une cartouche de gaz carbonique du commerce, celle qui sert à fabriquer, sur la table, un siphon d’eau de Seltz. Un tube de caoutchouc relie cet appareil (D) au ballon-réservoir que l’on remplira après s'être assuré, au préalable, de la parfaite fermeture du

Modification apportée à l'appareil d'Ombrédanne, par le Docteur M. THALHEIMER, :

L'arrivée du gaz carbonique s’effectue entre la sphère métallique et la vessie de l'appareil d'Ombrédanne.

robinet (A), excluant ainsi complétement l’appareil d’Ombrédanne de l’ensemble de l'appareil producteur de CO*. Cette première opération étant faite, on ouvre, à l’aide de la poignée spéciale, la cartouche contenant le gaz sous pression ; celui-ci se répand

dans le ballon qu’il gonfle, et, suivant les besoins de l’anesthésie, on couvre plus ou moins le robinet (A): pendant un laps de temps plus ou moins long, pour envoyer au sujet, d’une façon discontinue une cer-

taine quantité de gaz carbonique qui excite le centre respiratoire.

Mais l’appareil d'Ombrédanne, modifié par le Docteur M. TunaLueiMEr présentait un certain nombre de petits inconvénients :

a) Le robinet de débit du gaz carbonique n’est pas aisément accessible à l’anesthésiste qui doit, à chaque envoi de gaz carbonique, lâcher la mâchoire du sujet ; |

b) Le raccord métallique (R) est très lourd, latéralement placé, il déséquilibre l'appareil d'Ombrédanne dont le poids, déjà important, est souvent désagréable au sujet.

Telles sont les raisons pour lesquelles, le Docteur B. Despras a été amené à imaginer un dispositif un peu différent et évitant ces quelques inconvénients.

La modification essentielle porte sur la partie métallique du masque :

Sur la partie supérieure de sa face postérieure droite est soudée une tubulure creuse (E) portant un robinet à bascule (F) et terminée par un écrou rond (G), à oreilles, presse-joint, qui permet de serrer, en la fixant, la canule (H) de l'appareil à gaz carbonique. À cette canule se trouve adjoint un robinet-siphon (M) se fermant automatiquement dès que la pression,

Louis Lardenois &

exercée sur lui, cesse ; tandis que dans le premier appareil, le robinet de gaz carbonique pouvait rester ouvert et le patient absorber ainsi des doses trop importantes de CO?. Avec ce système, cette fâcheuse

Modification apportée au masque de l'appareil d'Ombrédanne, par le Docteur B. DesPras.

L'arrivée du gaz carbonique s’effectue directement dans le masque de l’appareil d'Ombrédanne,

éventualité disparaît. Grâce à cette double fermeture, - il est possible d'isoler complétement l'appareil générateur de gaz carbonique de l’appareil d’'Ombrédanne. Celui-ci peut donc servir dans tous les cas

anesthésie à l’éther avec ou sans CO? (il suffit de fermer le robinet-basculeur), avec ou sans appareil générateur de gaz carbonique (il suffit de dévisser l’écrou à oreilles et de retirer la canule).

Ainsi l’anesthésiste, sans faire de mouvements supplémentaires, sans lâcher la mâchoire de son patient, peut facilement, chaque fois qu’il le désire, presser d’un doigt sur le robinet-siphon.

Enfin, le poids et l’équilibre de l'appareil d'Ombrédanne ne sont que très faiblement modifiés.

Nous avons également et indifféremment utilisé, pour administrer nos anesthésies, soit l’appareil d’Ombrédanne modifié par le Docteur M. Tnaz- HEIMER soit celui modifié par le Docteur DEspLas.

Signalons, en outre, que l’appareil générateur de Carbogène (oxygène 95 % gaz carbonique 5 %), utilisé, au cours de notre expérimentation, est absolument identique à l'appareil générateur de gaz carbonique, précédemment décrit et figuré ci-dessus. Seule, la cartouche diffère ; elle contient 12 litres de gaz au lieu de 4. Le ballon-réservoir en caoutchouc est, en conséquence, plus volumineux. L’ensemble peut s'adapter à l'appareil d’Ombrédanne de la même façon, en quelques secondes.

Il suffirait d’ailleurs d’une très légère modification de construction pour que les réservoirs de gaz carbonique et de carbogène se trouvent tous les deux en communication permanente avec l'appareil d’Ombrédanne.

Si, au point de vue purement scientifique et expé-

sont à la A de tous.