MAL VAE

à la fémorale droite. La blessure se trouve vers le milieu de la ligne innominée de l'os iliaque droit. Dans la fosse iliaque droite on trouve une voussure avec une résistance marquée. Il n’y a pas de pulsations. La température est à 37°8. Le diagnostic entre un abcès et un anévrisme était douteux. Cependant pour l’anévrisme il y avait des symptômes plus marqués. La forte douleur m'incita à une opération immédiate qui aurait guéri une collection non sanglante.

Opération. — L'incision est faite comme pour la découverte des artères iliaques. Après dissection des faisceaux des obliques on arrive sur une masse pulsatile qui est un anévrisme s'étendant sur l'iliaque primitive et l'iliaque externe. L’incision est allongée vers le bas. L’artère iliaque interne et l’épigastrique sont prises dans des ligatures. On pratique alors l’incision du sac avec précautions mais jusqu'au centre, incision limitée par où se produit une hémorragie considérable. L'abondance de l'écoulement sanguin gêne la vue du champ opératoire et ne permet d'aborder qu'avec difficulté la veine et l’artère iliaque blessées. Cependant, on les lie au bout central et au bout périphérique. Drainage, fermeture de la plaie et pansement.

Le malade se remit lentement. Il n'y eut aucune gangrène malgré l'extrême faiblesse du pouls. La convalescence fut souvent troublée par des crampes musculaires et des douleurs nerveuses. Le malade se leva 6 semaines après l’opé-

ration. Il mourut 4 mois après de tuberculose.