LUS

de la face postérieure de l'utérus. Il a lieu à l'union

du quart supérieur et des trois quarts inférieurs de la hauteur totale de l’utérus.

Dans notre observation la tumeur était en rapport avec le musele psoas iliaque. Les pyosalpinx sont très rarement tordus car ils sont adhérents aux parties voisines et que la mobilité des salpingites est une condition de leur torsion (Legueu et Labadie- Lagrave).

Enfin, dans les cas où un orifice de la trompe est

resté perméable, c’est presque toujours celui du côté de l’utérus. Dans notre observation, l’ostium uterinum était fermé ainsi que l’ostium abdominale. Si par exception l’orifice abdominal est ouvert quand il y a excès de pression dans la collection purulente, l'issue du liquide du côté du péritoine amène fatalement une péritonite qui peut être généralisée ou localisée grâce à des adhérences antérieures.

ETIOLOGIE ET MÉCANISME

La grossesse et surtout le travail favorisent l’évacuation du pus par l'orifice de la trompe. Ceci se fait sans rupture, sans solution de continuité du pyosalpinx ; comme il arriva dans le cas de A. Grosse et Herrenschmitt, ou bien il y a rupture brusque et pour ainsi dire invasion cataclysmique du pus dans le péritoine ; c’est cette rupture qui nous intéresse spécialement.

Elle est favorisée par l’adhérence de la trompe avec les organes voisins, dans ces conditions, lorsque les organes, ou l’utérus subissent un déplacement quelconque, il en résulte une traction excentrique bien propre à rompre une paroi déjà altérée.

Or cette paroi peut être altérée jusqu’à la nécrose. Latrompe peut être formée par un sac noirâtre portant à sa surface des traces de mortification commençante (Obs. LI. Pozzi. Soc. d'Obst. gyn. Pæd.,

6 avril. 1900).