CHAPITRE PREMIER

| Fréquence de la rupture dans le médiastin.

La rupture des anévrysmes de l'aorte a été étudiée depuis longtemps déjà. De nombreuses statistiques ont élabli à la fois la fréquence de la terminaison de cette maladie par rupture et la fréquence relative des ruptures dans les divers organes voisins.

Les organes perforés sont variables suivant la région où siège l'anévrysme: nous savons que l'anévrysme atteint surtout la crosse de l'aorte et sa portion descendante, sa portion ascendante et enfin sa portion abdominale. Nous voyons en somme que la région thoracique est le siège le plus fréquent de ces anévrysmes: ce sont donc les organes de cette région, c'est-à-dire le médiastin et les plèvres, qui seront le plus souvent inondés dans les cas de rupture.

Cette rupture est une terminaison fréquente des anévrysmes de l'aorte, puisque, d’après Huchard, elle se produirait dans 62,5 % des cas, pour Schrætter dans 63 %, pour Malmsten dans 70 ou 75 %, et pour Bull dans 45 % des cas.

Es = = DE: Le

LETR 2

Charcot a fait des recherches dans les Bullelins de la Sociélé anatomique, de 1826 à 1864, et a réuni 64 cas de cupture d'anévrysmes.

Boinet,dans le Trailé de médecine et de thérapeutique, avait collationné les mêmes Bulletins, de 1826 à 1898, et avait trouvé un total de 272 anévrysmes dont 142 étaient morts par ruplure.

Dans le Nouveau lraité de médecine el de thérapeutique, sa statistique porte sur les cas relatés dans les Bullelins de la Sociélé anatomique, de 1826 à 1908: elle compte 154 cas de malades porteurs d'anévrysmes et morts sans rupture de leur anévrysme et 195 cas d'anévrysmes perforés.

Ce sont ces statistiques que nous comparons dans le tableau suivant.