BULLETINS DE LA SOCIÉTÉ ANATOMIQUE

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RUPTURE DANS Rosa rscs| 1826 à 1808 |1826 à 1908 la k BOINET AE CiTARCOT T'raite de traité de mémédecine decine

PISTE TANGER il » STE :

» sans désignation de côté.

Péricarde Bronche gauche .

» droite, x Une bronche, sans don de

côté. ; Les deux D che.

Trachée .

Poumon gauche , OEsophage .

Oreillette droite Médiastin antérieur.

» postérieur , Artère pulmonaire .

Veine cave supérieure :

Tronc veineux brachio- céphalie que droit . 5 Tissu cellulaire rétro- En Péritoine Gaine du psoas.

Estomac,.

Duodénum.

Extérieur : Canal rachidien . :

Tissu cellulaire de la paroi ho raCIque

(1) Nous ferons remarquer le nombre de ruptures dans l'æsophage noté par Boinet dans sa deuxième statistique; ce chiffre est de beaucoup supérieur à celui de sa première statistique qui ne portait que sur huit ans de moins. C'est peut-être dû à une erreur, car nous constatons que le total des ruptures ainsi obtenu est supérieur au total qu'il dit avoir trouvé, tandis que si on remplace ce nombre par le nombre 4, chiffre de la première statistique, on a un total qui correspond à celui qu'il indique,

Nous voyons que dans ces statistiques, si les organes du médiastin sont fréquemment ouverts, la rupture dans le tissu cellulaire du médiastin est relativement rare. Celte rupture, qui n'avait pas été signalée par Laënnec, Bouillaud, Stokes, à été, depuis, mentionnée par MM. Teissier, OEttinger, Gallavardin; elle a été étudiée par Huchard, Boinet, Schrœtter, mais surtout par MM. Froment et Rome, qui ont apporté une nouvelle observation.

Cette rupture en effet est rare; d'après la statistique de M. Boinet, nous voyons que sa fréquence par rapport aux autres ruptures serait d'environ 2,6 %. Il n'a trouvé que » cas de rupture dans le médiastin, dont 4 dans le médiastin antérieur et 1 dans le médiastin postérieur.

MM. Froment et Rome, qui ont réuni 9 cas d'hémorrhagie interslitielle par rupture d'un anévrysme de l'aorte thoracique, contredisent la statistique de Boinet. Ils ont constaté que dans 3 cas, le médiastin antérieur était en cause : ce sont les observations de Thompson (Lond. Méd. el Phys. journal, 1830), Boinet (in Nouveau traité de médecine), et Bonnet (obs. VI de notre thèse).

Le médiastin postérieur a été envahi 5 fois (observabons de Percy Kidd, If, de Küss, IV, de Buberl, II, de Loze, V, de Froment et Rome, 1). Dans l'observation de Faton (obs. VI), les deux médiastins ont été inondés à la fois.

Dans les observations de Boinet et de Bard et Tellier, que nous citons plus loin (obs. VIIT et IX), le médiastin postérieur à aussi élé envahi, mais par rupture d'anévrysmes de l'aorte abdominale, ayant traversé le diaphragme.

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Cest celte inondation du médiastin par rupture d'un anévrysme de l'aorte, que nous allons prendre pour objet de notre étude. Après avoir étudié l'anatomie normale et pathologique du tissu cellulaire du médiastin, nous verrons quels sont les caractères qui distinguent nettement cette hémorrhagie interstitielle de l « anévrysme diffus consécutif ». Puis nous rechercherons l’évolution et les causes de la mort dans cette inondation médiasinale. Nous rapporterons enfin les observations qui ont servi de base à cette étude.