CONCLUSIONS

lo Les ruptures sous-péritonéales du duodénum se produisent sous l'effet d’un choc suffisant et direct. Le duodénum est alors écrasé, arraché, éclaté. Le premier mécanisme est la règle, le der-

nier est l'exception ;

20 Ce sont toujours des traumatismes extrême-

ment graves, de diagnostic difficile parce que :

a) incomplet, la multiplicité des lésions duodénales ou autres, permettant à celles qui sont rétro péritonéales de passer inaperçues;

b) tardif, un laps detemps plus ou moins variable existant entre le traumatisme et Île premier signal d'intervention ; laps de temps pendant lequel la lésion évolue, et qui explique le peu de rapport qu'il y a entre l'importance apparente de la lésion

et sa gravité.

30 [l n'existe aucun signe de certitude, aucun