LES SYMPTÔMES GÉNÉRAUX

a) Ce sont surtout ceux d’une hémorragie intra-péritonéale ;- ils s'installent plus ou moins vite, suivant Pimportance de l’hémorragie.

1. Iis consistent en un affaiblissement progressif du blessé, une pâleur de plus en plus marquée, le refroidissement des extrémités et, classiquement, surtout une accélération et affaiblissement du pouls et une chute progressive et régulière de la tension artérielle. ; À

a vin

Au point de vue de la tension artérielle, nous avons fait dans nos 3 cas les constatations suivantes :

Dans nos observations 1 et 2, les symptômes étaient suffisamment nets pour provoquer Ja décision opératoire, sans qu’il ait été utile de compléter l'examen par la prise de la tension. Dans notre cas 3, où le diagnostic était hésitant, la tension a été prise régulièrement toutes les 2 à

3 heures, de 9 h. 30 à 17 heures ; loin de baisser, la tension a présenté une légère élévation de la maxima, et de

la minima, à un moment où l’ensemble des symptômes indiquait nettement une accentuation de l’état d’anémie.

Nous conclurons donc, sans méconnaître l'intérêt que peut présenter dans les cas douteux la prise régulière de la tension, que c’est bien plus à l’ensemble du tableau clinique d’anémie aigüe qu’il faut ajouter foi, qu'aux seuls chiffres donnés par la mesure de la tension. Il ne faudrait surtout pas se baser sur une constatation de ce genre, pour éliminer l’éventualité d’une hémorragie intra-abdominale. ;

Nous verrons ultérieurement que, suivant la variété d’hémorragie à laquelle on a affaire, ce maïntien à un certain niveau de la tension artérielle peut s’expliquer au moins partiellement.

Au point de vue du pouls, nous pourrions refaire exactement les mêmes remarques, car il traduit les

mêmes réactions circulatoires ; dans nos cas 1 et 2, le

pouls était extrêmement rapide et faible (130); dans notre observation 3, au contraire, il est resté bien frappé jusqu’à l'intervention et battait aux environs de 100. LarHu- RAZ-VIOLLET signale un cas où le pouls battait à 80, malgré une hémorragie intra-péritonéale très importante.